問發生糖尿病酮癥酸中毒的原因及如何治療

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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 6403次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18812次

• 發生糖尿病酮癥酸中毒的原因及如何治療
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病非常嚴重的一種并發癥。如有些患者由于胰島素嚴重缺乏，有可能會導致糖、脂肪以及蛋白質代謝紊亂，從而出現糖尿病酮癥酸中毒。因為在胰島素缺乏時，人體的組織無法有效的攝取利用葡萄糖，從而使脂肪分解產生大量的酸性物質，在人體內蓄積容易引起糖尿病酮癥酸中毒。患有糖尿病酮癥酸中毒的患者，需要及時的到醫院完善相關檢查，以明確診斷。首先需要補充液體，予以糾正水電解質紊亂。另外，還需要應用胰島素控制血糖，清除體內的酮體。另外，需要根據患者的癥狀進行積極的對癥治療，預防并發癥的發生，促進疾病的康復。
  語音時長 01:28”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-16 1984次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  一，補液，補液不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除，成年酮癥酸中毒患者一般失水3-6升，原則上前四小時應補足水量的1/3到1/2，以糾正細胞外脫水以及高滲問題。以后則主要糾正細胞內脫水，并恢復正常的細胞功能和代謝。二，小劑量胰島素療法，其治療的主要目的是消除酮體，小劑量胰島素治療既可對酮體生成產生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血鉀。三，糾正電解質紊亂，鈉和氯的補充可以通過輸入生理鹽水而實現，而對于酮癥酸中毒患者糾正電解質紊亂，主要是補鉀，患者總體鉀丟失往往比較嚴重，而且胰島素的使用和血PH值升高，可促進鉀進入細胞內，而血容量補充能利尿排鉀，都可加重鉀的缺失。四，糾正酸中毒，首先值得強調的是，只有重度酸中毒方可補堿。
  語音時長 01:28”
  劉金平 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-08 2953次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  病情分析：首先要補充液體，可以糾正水電解質平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克的重要措施。其次要補充胰島素，是治療的關鍵，可以促進機體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，減少酸性酮體的產生，改善癥狀。補鉀以防止出現低鉀血癥，當PH值6.9～7.0時使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。當血糖小于13.9mmol/L時，可以適當補充5%葡萄糖注射液和胰島素，快速降低酮體產生。意見建議：患者平常要控制飲食，養成良好的飲食習慣。預防和積極治療感染及其他疾病。密切監測血糖水平，控制血糖水平，遵從醫囑，規范使用降糖藥物。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-20 2101次

• 如何預防糖尿病酮癥酸中毒的發生
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性的并發癥。如果想預防，首先要把血糖維持在正常范圍。并且在出現應激情況的時候，要及時調整藥物，避免出現血糖劇烈的波動。意見建議：建議糖尿病患者如果血糖控制不平穩，使用胰島素降糖治療，如果在腹瀉，嘔吐，創傷，感染，手術等情況下，需要適當的調整胰島素的劑量。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-24 1405次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時胰島素缺乏導致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量、各種應激、酗酒以及某種藥物有機酸、增加循環衰竭腎臟
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 656次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用，所產生的代謝紊亂綜合征，糖尿病加重時，胰島素缺乏導致三大代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是，感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量，各種應激、酗酒以及某種藥物有機酸，增加循環衰竭
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-03 639次