問強直性脊柱炎如何診斷

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• 強直性脊柱炎怎樣診斷

  強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。

  

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  張毅 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-01-23 10179次

• 如何鑒別強直性脊柱炎

  如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。

  

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  宋書林 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-19 6925次

• 如何診斷強直性脊柱炎
  在臨床上，四十歲以前發生的炎癥性腰背痛，且對非甾體類抗炎藥反應良好，均有早期強直性脊柱炎的可能。常用1966年紐約標準和1984年的修訂紐約分類標準，但紐約標準要求比較嚴格，不利于早期診斷，修訂的紐約標準有利于早期病例的診斷。包括兩方面：一，臨床標準。腰痛、晨僵三個月以上，活動可改善，休息無緩解，腰椎額狀面和矢狀面活動受限，胸廓活動度低于相應年齡性別正常人。二，放射學標準。雙側二級以上或者單側三級到四級骶髂關節炎，對于符合放射學標準和一項及以上臨床標準者可診斷強直性脊柱炎。
  語音時長 1:47”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1507次

• 強直性脊柱炎如何診斷
  強直性脊柱炎的患者,要依靠臨床表現和影像學檢查來綜合判斷，臨床表現有以下幾項：一,有腰背部或者脊柱、腹股溝、臀部和下肢的酸痛不適或者不對稱性的外周寡關節炎，尤其是下肢關節炎，癥狀持續大于等于六周。二，有夜間痛或者晨僵明顯。三，活動后緩解。四，足跟痛或者其他肌腱附著點病。五，虹膜睫狀體炎的現在癥或者既往史。六，強直性脊柱炎家族史或者HLA-B27陽性。七，非甾體類抗炎藥能迅速緩解癥狀。影像學或病理學檢查有以下幾項:第一，雙側x線骶髂關節大于等于三期。第二，雙側ct骶髂關節炎大于等于二期。第三，ct骶髂關節炎不足二級者可以行核磁共振檢查，如表現為軟骨破壞，關節旁水腫和廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度大于20%，可以支持骶髂關節的診斷。第四，骶髂關節病理學顯示有炎癥的患者，當患者符合臨床標準的第一項，以及其他各項中的三項，同時還含有影像學標準之任何一項者，可以診斷為強直性脊柱炎。
  語音時長 2:13”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-09 1949次

• 強直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-22 901次

• 強直性脊柱炎怎么診斷
  病情分析：診斷強直性脊柱炎要結合患者的癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，根據強直性脊柱炎的分類標準來進行判斷。癥狀方面，患者有反復的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關節CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進行脊柱關節的功能鍛煉，改善關節的功能，避免關節僵直畸形。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-29 1502次

• 強直性脊柱炎診斷要點
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發作，逐漸發展為持續性；“晨僵”活動數分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數以上的患者會有關節周圍炎，少數病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 215次

• 強直性脊柱炎中醫診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-17 314次