問急性骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15419次

• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細菌感染了，引起骨髓、骨皮質。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎，其次開放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細菌，也可以引起來，或者醫源性的，做手術開放了，消毒不嚴格、不合格，或者病人體質特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來。

  

  01:31
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 13904次

• 急性骨髓炎如何治療
  急性骨髓炎的治療主要包括幾個方面。第一、抗感染治療，要在抗感染藥物之前爭取留其血液和分泌物進行病原學的培養，如果培養到病原體，可以根據藥物敏感實驗來選擇敏感的抗生素，如果在病原學檢查結果出來之前可以經驗性的用藥，一般需要聯合用藥，要覆蓋陽性球菌和陰性桿菌，同時需要足療程的用藥，一般療程需要達到4到6周。第二、手術治療，必要的時候需要考慮手術治療，手術治療的目的主要是切開引流膿液以及清除病灶，清除壞死的組織，如果有骨缺損或者皮膚軟組織的缺損，也可能需要手術來進行修復。第三，營養支持治療，包括腸內營養以及靜脈營養，必要的時候要考慮輸入白蛋白和紅細胞進行支持治療，同時要做好退熱以及止痛的工作。
  語音時長 01:24”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-21 1666次

• 急性化膿骨髓炎如何治療
  急性化膿性骨髓炎，首要的治療原則是進行高營養支持，第二，全身治療，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引術，減輕骨髓腔的壓力，同時防止炎癥在骨髓腔上下擴散，還可以向腔內注入抗生素。第四，開窗引流術，在x線檢查顯示骨質局部破壞，以及骨髓腔陰影增寬的，可以在骨髓腔內的化膿部位，進行骨皮質鉆孔或者開窗，防止炎癥擴散以利于引流，或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
  語音時長 01:20”
  王海龍 主治醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2019-08-08 810次

• 如何治急性骨髓炎
  病情分析：最主要是進行抗生素的治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，殺滅細菌。如果是出現了明顯的膿液，一般患者要及時的進行切開引流，解除局部的壓力，緩解癥狀。意見建議：患者的肢體要抬高，有利于消腫，減輕疼痛可能要進行自體的固定，避免出現病理性骨折的情況，患者要加強營養，多吃一些含蛋白比較豐富的食物，提高機體抵抗能力。出現了發熱，可以進行物理降溫，或者是口服降溫藥物。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-18 901次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時的使用抗生素進行治療。同時，還要針對患者的臨床表現進行處理，如果是出現了明顯的積膿，要進行切開引流，病灶清除。可能還要進行石膏固定，避免出現病理性骨折。意見建議：一般患者要積極的進行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時還要進行支持治療，比如要進行充分的休息，要糾正患者的水電解質平衡紊亂。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-03 801次

• 骨髓炎疼痛如何治療
  骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術治療，抗生素預防感染，口服鎮痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養豐富、富含優質蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結果出來之前，需要考慮經驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-25 214次