問如何確診惡性高血壓

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• 高血壓如何確診

  高血壓的診斷，應該說相對比較簡單。一般來說，它的定義也就是說在非同日，不是同一天的情況下，測量三次以上，收縮壓大于140，或者合并舒張壓大于90以上，就可以診斷為高血壓病。但是高血壓病的診斷之后，通常還要進行一些繼發因素的篩查，如果是這個病人，看他的發病特點，就是一個原發性高血壓，可能我們就需要一些治療就可以了。如果這個病人他年紀比較小，非常小就有高血壓，一般來說都要進行一些繼發因素的篩查，比如說要排查一些腎臟病，腎上腺的一些疾病。要安排一系列的檢查，比如說腎上腺的超聲，腎動脈的超聲，必要的時候還要安排一些腎上腺，相關的實驗室的檢查。

  

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  張妮 副主任醫師北京醫院

  2018-07-10 16562次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5751次

• 如何確診惡性高血壓
  如果高血壓患者的病情急驟發展，舒張壓持續大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿、血尿與管型尿稱為惡性高血壓。應注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴重臨床癥狀及進行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。
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  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-07 1501次

• 惡性高血壓怎么才能確診
  惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點，一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現，危重的病人可出現彌漫性的血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。
  語音時長 01:23”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-10-21 1820次

• 惡性高血壓怎么才能確診
  病情分析：惡性高血壓確診主要是通過血壓測量以及評估目前是否存在重要靶器官功能不全的表現，從而確定是否為惡性高血壓。惡性高血壓的患者往往出現血壓突然并且是很明顯的升高，一般來講大于180 /120毫米汞柱。意見建議：針對于存在惡性高血壓的患者，一定要注意及時有效的進行降壓治療，在降壓的過程當中，還要注意及早開始口服降壓藥物，同時要注意監測心率、血壓以及心電圖，建議患者最好是在入院兩個小時之內將血壓控制在安全范圍之內，不可一下子將血壓降的過低或者是過于達標。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-04 1601次

• 如何確診高血壓
  高血壓的確診可以通過很多的方法，首先可以通過一些癥狀的表現，在臨床醫生的指導下進行確診。也可以通過血壓的測定以及醫院相關的檢查方法，在測量血壓時，要在非同日三次以上測量的血壓大于等于90~140毫米汞柱之間，那么可能為高血壓。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-02-16 2304次

• 如何確診高血壓壓差大
  脈壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值。一般正常20到60毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱，說明壓差增大。壓差增大，主要考慮是血管阻力增加，血管彈性減弱引起，可能同時伴有血脂增高，需要選擇增加動脈彈性，降低血脂的藥物，比如阿托伐他汀鈣。在日常生活
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-20 0次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次