問(wèn)慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎

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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀(guān)察窗口期，要密切觀(guān)察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀(guān)察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7698次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10066次

• 慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎
  這主要取決于患者的臨床表現(xiàn)，以及頭顱ct或磁共振所顯示的慢性硬膜下血腫量的多少?zèng)Q定的。一般臨床上將有癥狀者，比如說(shuō)急躁性的功能障礙或者是有精神狀態(tài)的患者以及血腫厚度超過(guò)一公分的患者，是建議行手術(shù)治療的。除了這類(lèi)病人是可以選擇保守治療的，針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀，比如說(shuō)有些患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可以進(jìn)行抗癲癇的一個(gè)治療。如果患者的凝血功能障礙，應(yīng)該及時(shí)糾正凝血機(jī)能的一個(gè)障礙，除了這些并發(fā)癥以外，還要積極糾正患者在保守期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如說(shuō)臥床引起的肺部炎癥等，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱ct要明確顱內(nèi)慢性硬腦膜下血腫是不是有增多，如果有增多，應(yīng)該及時(shí)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 1935次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對(duì)于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過(guò)一公分，而且沒(méi)有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說(shuō)臨床上患者沒(méi)有任何局灶性的功能障礙，沒(méi)有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)防使用。如果預(yù)防使用一周沒(méi)有出現(xiàn)任何癲癇發(fā)作是可以停藥的，但是如果是患者在后期出現(xiàn)癲癇，則需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥?；颊叩难耗δ苋绻挟惓?，應(yīng)該及時(shí)予以糾正凝血功能，避免出血增多。同時(shí)應(yīng)該動(dòng)態(tài)的觀(guān)察ct所顯示血腫的量的多少，如果出血增多，有可能需要急診行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 1991次

• 硬腦膜下血腫如何保守治療
  硬膜下血腫的病人通過(guò)多顱腦ct，假如中線(xiàn)一位小于0.5厘米的厚度小于1個(gè)cm，gcs評(píng)分大于8分以上的患者，可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行保守治療，藥物可以應(yīng)用止血降顱壓脫水藥等治療，及時(shí)復(fù)查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評(píng)分進(jìn)一步下降，則需要開(kāi)顱去骨瓣減壓和血腫清除。
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1903次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  慢性硬腦膜下血腫常見(jiàn)于年齡大的患者，部分患者并無(wú)外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對(duì)于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進(jìn)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1502次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過(guò)非手術(shù)方法減輕癥狀、促進(jìn)血腫吸收，并避免病情進(jìn)一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀(guān)察病情、合理使用藥物，以及定期進(jìn)行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對(duì)于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過(guò)一公分，而且沒(méi)有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說(shuō)臨床上患者沒(méi)有任何局灶性的功能障礙，沒(méi)有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 360次