問慢性肺心病怎么用藥

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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18328次

• 肺心病嚴重嗎

  應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現水腫，但是經過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發展到呼衰，心臟病癥就發展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩定在現有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 12204次

• 慢性肺心病用藥指導原則
  慢性肺心病的病人，要用一些藥物比如利尿劑常用的有氫氯噻嗪、呋塞米，利尿藥有助于減少血容量減輕右心負荷，消除水腫原則，原則小劑量應用，避免低鉀，除此之外還要注意，白天應用，以免夜間頻繁排尿影響睡眠。第二正性肌力藥，主要是洋地黃類的包括西地蘭等，慢性肺心病患者伴有缺氧和感染，對于洋地黃類藥物耐受性很低，容易發生心律失常，要從小劑量開始，一般常規劑量的二分之一或三分之一量，選擇作用快，排泄快的洋地黃類藥物，最常見的是西地蘭。擴血管藥物，常用的有硝普鈉、硝酸甘油等，擴血管藥物可以減輕心的前后負荷，降低心肌耗氧量增加心肌收縮力。抗生素的選擇，應參考痰培養加藥敏或者是血培養加藥敏，如果沒有培養結果前，可經驗用藥，注意避免繼發感染二次感染，對于呼吸道分泌物比較多，二氧化碳潴留的病人要慎用鎮靜劑麻醉劑催眠劑，以免出現呼吸抑制和咳嗽反射的情況。
  語音時長 1:58”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 5614次

• 肺心病用藥
  肺心病的用藥主要是指其急性加重期的治療。肺心病的加重多半是由呼吸道感染誘發故應積極控制感染。根據常見的致病菌和痰培養選用合理有效的抗生素抗炎治療。保持呼吸道通暢，包括口服和霧化吸入支氣管擴張藥物和化痰的藥物。氧療，通過吸氧改善缺氧狀態，有利于緩解癥狀。當合并心力衰竭的時候，可以予以小劑量，短療程的利尿劑例如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等。但不常規使用強心藥物。另外，適當的抗凝治療和積極治療并發癥也很重要。
  語音時長 01:11”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-06-23 2290次

• 肺心病如何用藥
  肺心病是由肺組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織或結構的功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，右心室肥厚或擴張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病急性加重期，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳儲留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-27 2003次

• 肺心病特用藥有哪些
  慢性肺源性心臟病急性加重其應該積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥，抗菌藥物可選用青霉素類等，類強心利尿藥可選用螺內酯、地高辛等。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1402次

• 肺心病的常用藥
  肺心病，即由肺部疾病引起的心臟問題，其治療涉及多種藥物的綜合應用。治療肺心病的常用藥主要包括抗生素、利尿劑、正性肌力藥物、抗凝藥物以及針對原發病的特定治療藥物。1、抗生素對于由感染誘發的肺心病，抗生素是必不可少的藥物。它們能夠有效控制肺部感
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 肺心病的常用藥
  肺心病的用藥與病情的嚴重程度有關，具體的用藥如下：一，肺心功能代償期主要針對呼吸系統用藥，治療原發病，改善病情，包括化痰藥，平喘藥，及舒張支氣管藥物，如沙丁胺醇，茶堿。二，肺心功能失代償期，除平喘化痰藥還包括針對心臟的藥物，如利尿藥，強心藥，擴血管藥等改善心臟功能的藥物。三，建議平常多喝水，多休息，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 495次