問(wèn)肝硬化吐血了怎么辦

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• 肝硬化會(huì)吐血嗎

  肝硬化患者晚期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)吐血的情況。肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀，原因?yàn)楦斡不l(fā)展至晚期，引起門(mén)靜脈壓力增高，導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。肝硬化發(fā)展的過(guò)程中，曲張的靜脈血管壁，由于長(zhǎng)期高壓力作用，變得非常薄，就像被充滿了氣的氣球，彈指即破。如患者進(jìn)食粗糙、辛辣食物，可造成食道胃底靜脈破裂，而引發(fā)出血。其出血具有急、暴、量大的特點(diǎn)，可能引起失血性休克，危及生命。上述這些外部因素，通常是誘發(fā)肝硬化出血的原因。因此肝硬化有門(mén)脈高壓，胃食管靜脈曲張的患者，應(yīng)當(dāng)盡量避免這些誘因，防止誘發(fā)消化道出血。當(dāng)然，肝硬化患者由于門(mén)脈高壓的存在，更容易出現(xiàn)門(mén)脈高壓性胃病、胃潰瘍等，也是消化道出血的主要因素。

  

  01:35
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4275次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門(mén)脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20870次

• 肝硬化吐血了怎么辦
  肝硬化的吐血一般都是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化一個(gè)比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)搶救，可出現(xiàn)危及生命的危險(xiǎn)。首先要建立血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)，也就說(shuō)監(jiān)測(cè)血壓、心率，擴(kuò)充血容量，輸血以及補(bǔ)液，同時(shí)要降低門(mén)脈壓，可以采用靜脈泵入生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。同時(shí)可以采用止血抑酸，比如說(shuō)像凝血酶進(jìn)行止血，奧美拉唑、泮托拉唑進(jìn)行抑制酸。也可以選用胃鏡治療，比如說(shuō)像胃鏡套扎、硬化以及組織膠這一類的治療，也可以選擇像靜脈栓塞，還有外科手術(shù)進(jìn)行止血的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  陳晨 主治醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  2018-10-16 11116次

• 肝硬化吐血怎么辦
  肝硬化吐血提示有急性上消化道出血，往往是由于食道胃底靜脈曲張破裂所導(dǎo)致，這個(gè)出血往往很大，并且很嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)的止血，有可能會(huì)危及患者的生命，所以當(dāng)肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血的時(shí)候，立即要進(jìn)行止血治療，進(jìn)行急診胃鏡食管靜脈套扎或者注射硬化劑進(jìn)行止血，同時(shí)要靜脈給予止血的藥物。患者注意禁食，注意觀察大便情況，要注意復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白下降情況，必要時(shí)要進(jìn)行輸血，同時(shí)要對(duì)肝硬化進(jìn)行一個(gè)病因治療，進(jìn)行積極的抗病毒保肝護(hù)肝，預(yù)防感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-27 4292次

• 肝硬化吐血怎么辦
  肝硬化吐血指的是失代償期的肝硬化并發(fā)消化道出血。肝硬化形成以后，由于門(mén)靜脈高壓可以造成側(cè)支循環(huán)的建立，其中就包括食道、胃底靜脈曲張，在一些誘發(fā)因素的情況下，可以出現(xiàn)曲張的食道胃底靜脈破裂出血。 肝硬化上消化道大出血是十分兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，短時(shí)間內(nèi)大量的出血，可以造成失血性休克，甚至危及到患者的生命，所以應(yīng)該給予積極的搶救治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-12 1801次

• 肝硬化吐血怎么辦
  肝硬化吐血的患者應(yīng)住院治療，治療的藥物主要包括降低門(mén)靜脈壓力的藥物如奧曲肽等，止血的藥物如血凝酶、酚磺乙胺等，抑酸護(hù)胃的藥物如泮托拉唑等，吐血后應(yīng)該禁飲食，避免刺激胃黏膜，出血停止之后，逐漸開(kāi)始喝水，逐漸開(kāi)始喝流質(zhì)，吃半流質(zhì)食物。內(nèi)科治療效果不好者可進(jìn)行手術(shù)治療。
  許英霞 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-01-08 2003次

• 肝硬化吐血了怎么辦
  肝硬化的吐血一般都是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化一個(gè)比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)搶救，可出現(xiàn)危及生命的危險(xiǎn)。首先要建立血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)，也就說(shuō)監(jiān)測(cè)血壓、心率，擴(kuò)充血容量，輸血以及補(bǔ)液，同時(shí)要降低門(mén)脈壓，可以采用靜脈泵入生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。同時(shí)可以采用止血抑酸，比如說(shuō)像凝血酶進(jìn)行止血，奧美拉
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-27 131次

• 肝硬化老吐血怎么辦
  肝硬化的患者老是出現(xiàn)吐血，就提示存在著明顯的食管胃底靜脈曲張，在食管胃底靜脈曲張?zhí)貏e明顯的時(shí)候就容易導(dǎo)致反復(fù)的破裂，血管反復(fù)的破裂，就容易導(dǎo)致反復(fù)的吐血。這個(gè)時(shí)候的治療和處理可能要在電子胃鏡下進(jìn)行曲張血管套扎治療，必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行脾臟的切除，減輕明顯的脾臟功能亢進(jìn)，減輕門(mén)靜脈壓力，必要的時(shí)候
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 78次