問老年人腦出血如何治療

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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內，如果條件允許，在急性期，我們還是根據患者的癥狀，根據我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風險。除了溶栓治療以外，我們如果在這些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經營養劑、神經保護劑、改善循環、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復治療對癥支持治療預防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發癥的發生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 17221次

• 老年人腦出血腦積水怎么治療

  腦出血以后的腦積水，一般指的是腦室系統的出血。什么叫腦室系統，就是我們腦子里有產生水的地方，就是腦室，它出血以后，它就隨著腦脊液循環，就形成了一些梗阻或者粘連，那么它形成一個出血、積水。這種積水，我們考慮叫交通性腦積水，原則上它的治療，是一種分流手術為主，就是說從腦室放個引流管，經過皮下隧道，放到肚子里去吸收。因為它就不再經過腦子吸收的，這個是交通腦積水的治療，那么現在有一個新的辦法，就是現在好多醫院開展的，我們醫院也開展了，就是說第三腦室底造瘺手術，就是個造瘺手術。但是交通性腦積水，就是腦積水以后的，腦出血以后的腦積水呢，這種造瘺手術的有效率，它不像梗阻性腦積水這么高，它的有效率大概就是五六十，梗阻性腦積水可以到90%多。所以現在大部分，還是采用分流手術，可以改善病人的癥狀。

  

  01:23
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3373次

• 老年人腦出血
  首先明確下什么是腦出血，腦出血是指原發性、非外傷性腦實質內出血，占我國腦卒中的20%到30%，最主要的病因為高血壓，還有其它的動脈硬化、血液病、腦淀粉樣變性、腦動脈炎、夾層動脈瘤、原發或轉移性腫瘤、梗死性腦出血、抗凝血或者溶栓治療所引起的腦出血。它的臨床表現主要為：腦出血好發于五十歲到七十歲的男性，通常在活動或情緒激動時突然發生，大多數病例發病前無預兆，臨床癥狀常在數分鐘到數小時內達到高峰，可因出血部位及出血量不同，而臨床特點各有不同，重癥腦出血患者在數分鐘內可轉入意識模糊或者昏迷。常見的腦出血部位為：一、基底節腦出血，主要包括內囊出血和丘腦出血。二、腦橋出血，腦橋出血通常為突然起病的深昏迷，而無任何預感或者頭痛，可在數小時內死亡。三、小腦出血，多數表現為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛、一側上下肢失調，而無明顯癱瘓，可伴有眼球震顫。四、腦葉出血，也稱為皮質下白質出血，可發生于任何腦葉，除頭痛、嘔吐以外，不同腦葉的出血有不同的臨床表現。五、腦室出血，一般分為原發性和繼發性，原發性腦室內出血為脈絡叢破裂出血，較為少見，繼發性出血是由于腦內出血量較大，穿破腦實質，流入腦室，小量出血。臨床表現為：頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥，一般無意識障礙及局灶性神經損傷癥狀，大量出血，起病急驟，發病后1到2小時便陷入昏迷、高熱、四肢癱瘓、或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等等，病情比較嚴重，預后不良。
  語音時長 2:34”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-08-17 6499次

• 老年人腦出血治療方法
  對于老年人的腦出血，往往會造成很嚴重的后果，比如昏迷，血壓，呼吸，脈搏都會受到很大的影響，及時的治療非常關鍵，要根據不同的原因，不同的人群治療的腦出血方法，也會有所不同。一般分為開刀手術和介入手術，手術消除血腫，清除血腫越早越好，患者的恢復也就會越好，微創內鏡清除，穿刺定向引流開顱手術等，動脈瘤出血還需要進行動脈瘤夾閉，或者介入治療栓塞，對于一般的治療就近治療，減少搬動，保持安靜臥床休息，減少視探，保持呼吸道的通暢，及時清理分泌道的分泌物。
  語音時長 1:34”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-06 1929次

• 老年人腦出血怎么治療
  老年人的腦出血的治療方案，首先第一點就是要明確腦出血的量以及位置，每一個腦出血的量和位置的不同都決定了治療方案的不同。而且第二點就是及時的進行內科治療或者是外科治療，根據具體情況進行具體的判斷。每一個病情的發展，它都是不一樣的。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-01-11 1401次

• 老年人腦積水如何治療
  老年人的腦積水，一般多表現有走路不穩或伴頭昏，常常小便失禁，手術治療具有良好的療效。腦積水的治療強調個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的治療方法，多數需手術治療，可選擇腦室-腹腔分流術，有條件的也可在內鏡下微創手術治療。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-17 1701次

• 老年人腦動脈硬化如何治療
  首先我們要知道腦動脈硬化同樣是動脈硬化的一種疾病，針對于老年人腦動脈硬化的治療，我們首先要以預防為主，其次如果發生動脈硬化，我們應該積極的進行治療。針對于老年人如果患有頭痛，頭暈，記憶力減退等等，我可以讓患者服用凱那?貝前列素鈉片減輕患者的疼痛，與此同時服用擴張血管類藥物以及溶栓藥，最大程度的降低老
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-02-23 6192次

• 老年人腦出血腦積水怎么治療
  首先既然是有腦出血，要先進行積極的治療腦出血本身，預防出血進一步增多，可以通過靜脈輸液用一些止血的藥物治療。另外用一些消腫脫水和營養神經的藥物，出血量特別大導致腦疝的需要進行急診手術清除血腫。另外如果導致出現梗阻性腦積水會引起雙側側腦室明顯增寬，出現顱內壓增高如果治療不及時會因為枕骨大孔疝而導致突發
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-05-08 982次