問骨質疏松的治療用藥

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• 骨質疏松的治療方法

  骨質疏松的治療其實是一個長期的終生性的治療，它也是分層次的。首先我們最基本的鈣元素的攝入最好要達到，不同的人有不同的要求，可能大多數的人群都要求在1000到1500毫克這樣的鈣元素的攝入量。那么我們臨床當中可以選用碳酸鈣等等，是最常用的。我們還同時用維生素D3及其衍生物，比如阿爾法骨化醇、骨化三醇，這些都是可以的。除了這些基礎的治療，我們還可以采用降鈣素，那么女性患者還采用雌激素受體的調節劑，也可以激素的一個補充的療法。那么還可以接著輔助降鈣素，雙磷酸鹽，以及IPH特立帕肽的治療。當然也可以采用像氟化物，鍶鹽這些都是可取的。那么這里面其實臨床當中，我們最基本用的可能還是指維生素D3骨化醇、鈣片這是最基礎的。然后降鈣素、雙磷酸鹽這個用的都是比較普遍。雙磷酸鹽有口服的也有靜脈點的，都是比較常用的。關鍵在于長期的隨診，然后也警惕一些高鈣血癥的出現，同時檢測骨密度的情況，以及骨折有無發生要密切隨診。

  

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  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 19673次

• 骨質疏松藥物治療？

  在50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000到1200毫克。65歲以上老年人推薦維生素D的攝入量為每天600個單位。除去每日通過飲食約攝入元素鈣400毫克，故尚需補充元素鈣500到600毫克。而用于骨質疏松癥防治時維生素D攝入量劑量可為800到1200個單位每天。雙膦酸鹽類抗骨質疏松藥物已經在臨床上得到廣泛應用，其作用包括抑制破骨細胞的活性促進破骨細胞的凋亡，進而抑制骨吸收降低骨轉換維持骨的正平衡。可以有效的降低腰椎及髖骨骨折的發生率，促進骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素、前列腺素、他汀類降脂藥以及氟化物等。該類藥物的作用機制是增加成骨細胞數量，促進成骨細胞分化和鈣化，提高成骨細胞的活性，并抑制成骨細胞的凋亡，從而起到促進骨形成增加骨量的作用。此外雌激素對于骨質疏松，特別是絕經期骨質疏松可有效抑制骨吸收，降低骨轉換而增加骨密度。

  

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  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 2969次

• 骨質疏松的治療用藥
  骨質疏松的治療用藥通常以鈣劑和維生素d為主，是老年性骨質疏松治療的基本選擇。藥品價格便宜，易于長期服用，鈣劑和維生素d，再加二膦酸鹽或者是鈣劑維生素d加降鈣素是骨質疏松治療的最常用的手段。三種藥物的聯合可以充分發揮各自的優勢，避免彼此的不足。有一定經濟承擔能力的患者可選用這種組合，雌激素即雌激素加維生素d，加二膦酸鹽或者雌激素加降鈣素，適用于絕經后的骨質疏松患者。研究表明在此雌激素治療的同時，聯合應用維生素對二膦酸鹽或者降鈣素可獲得單純應用雌激素治療更好的臨床治療效果，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降等。
  語音時長 1:31”
  段大波 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-28 1779次

• 骨質疏松用藥
  ?上節課講的是骨質疏松的治療，預防。這節課主要著重講的是用藥，藥物治療包括激素代替療法，選擇性雌激素受體調節劑，維生素d和鈣，氟化物，那么氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部的骨密度，降低椎體骨折的發生率，每天小劑量的氟既能有效地刺激骨形成且副作用小，對于接受治療的骨質減少和骨質疏松癥的患者，建議每一到兩年復查一次。如檢測骨的更新指標很高，骨密度，藥物應減量，長期預防骨量的丟失，見于婦女在絕經后就開始雌激素替代治療，至少維持五年，以十到十五年為佳。若患者確診疾病，已知會導致骨質疏松和使用明確會導致骨質疏松的藥物，建議同時給與鈣，維生素d，二磷酸鹽的治療。我們看一下激素代替療法，激素代替療法被認為是治療絕經婦女骨質疏最佳選擇，也是最有效的方法。存在的問題就是激素代替療法可能會帶來其他系統的不良反應，激素代替療法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用的患者，包括雌二醇，雄激素，睪酮肌內注射等等。
  語音時長 1:50”
  關景濤 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2018-06-14 1513次

• 骨質疏松該怎么用藥
  病情分析：骨質疏松癥的患者，如果說處于前期，一般是以補鈣和維生素D為主，可以口服鈣爾奇，葡萄糖酸鈣。如果說患者自身病情無法補鈣，例如高鈣血癥，或者患者是因甲亢引發的骨質疏松癥，可以考慮給予鮭魚降鈣素治療。對于后期因骨質疏松癥引發的劇烈的疼痛，可以給予唑來磷酸治療。當然也可針對性口服中成藥改善，多數以滋補肝腎為主要治療原則，像是仙靈骨葆膠囊，藤黃健骨片，金骨蓮膠囊。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：骨質疏松癥臨床中引發的病因很多，需要明確病因，對于一些繼發性骨質疏松癥建議還是以治療原發疾病為主，同時藥物補鈣和控制也是一個方面，還需要多注意攝入含鈣和維生素D豐富的食物，多曬太陽。
  李磊 主治醫師泰安市中醫醫院

  2020-08-14 1401次

• 骨質疏松如何用藥
  臨床上對于骨質疏松的用藥有很多，其中包括以下幾種，第一種鈣制劑，比如碳酸鈣d3，逸得樂，鈣爾奇D，樂力，葡萄糖酸鈣等等。第二種抑制骨吸收的藥物，比如去氫孕嗣。第三種藥物，促進礦化的維生素類藥物，比如鈣三醇，阿法骨化三醇等等。另外還有鮭魚降鈣素等其他藥物。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-17 2003次

• 骨質疏松該怎么用藥
  骨質疏松這種疾病在臨床當中是比較常見的，根據骨質疏松形成的原因，一般來講分為原發性骨質疏松以及繼發性骨質疏松。對于原發性骨質疏松是最主要的，要積極的規范的使用藥物抗骨質疏松治療，可以口服碳酸鈣D3，阿法骨化醇軟膠囊，阿倫磷酸鈉片，還可以使用鮭魚降鈣素注射液以及唑來膦酸注射液。如果經濟條件比較好的話，
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 308次

• 絕經婦女骨質疏松用藥
  婦女絕經以后，骨質疏松就逐漸而來，有的醫生強調補鈣治療，可惜療效并不明顯。經過近幾年的研究表明，補充雌激素對絕經期婦女的骨質疏松有肯定的療效，目前主張利維愛進行治療，可有效地預防絕經后的骨質疏松，由于雌激素有致乳腺癌和子宮癌的可能，所以需要在醫生的指導下服用，并定期檢查，可保證用藥安全。對于不能使用
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 136次