問繼發孔型房間隔缺損如何治療

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• 原發孔型房間隔缺損是什么？

  所謂的原發孔房缺，我們要講一個概念叫心內膜墊。早期的胚胎發育的時候，有一個心內膜墊的組織，它向四周發育。房間隔發育的時候，從心內膜墊往上長，發育成為了原發隔。從這邊往下，長出了繼發隔。所以在中間，如果心內膜墊組織的發育不完善，它會導致房間隔下面這一部分的缺損，這就叫原發孔房缺。它跟繼發孔房缺的形成原因，在胚胎學上是不一樣的，相對來說，一般所有的原發孔房缺，基本上都需要手術治療。因為它這個組織發育的過程中，它是跟二尖瓣、三尖瓣，包括周圍傳導束，是在一塊兒緊貼著。我們如果是想做介入，可能周圍所有組織都不能碰，所以這種做介入手術是不可能的，必須做外科手術矯治。而且在做外科手術矯治的過程中，還要看一看它合不合并二尖瓣的畸形、三尖瓣畸形。因為這種原發孔的房缺，因為它是心內膜墊組織的發育不良，它一般都容易合并二尖瓣的前葉裂，二尖瓣的發育不良，這種都是做手術時候都要同期修補的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 5434次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實用的。另外一種就是外科手術，對于外科手術來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進去，根據房間的缺損大小，進行補片修補，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續觀察到學齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關系，我們建議就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 5498次

• 繼發孔型房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，占先天性心臟病的30%，主要分為繼發孔型和原發孔型，以繼發孔型最為常見。繼發孔型房間隔缺損包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間缺損，其中中央型占房間隔缺損的76%左右，最多見。原發孔型房間隔缺損相對來說少，主要位于心房間隔下部，缺損前方接近主動脈壁。繼發孔型房間隔缺損可獨立發生，也可合并其他心內畸形，如肺動脈瓣狹窄，部分性肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹等。
  語音時長 1:04”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-28 7633次

• 房間隔缺損繼發孔型
  房間隔缺損在成年人性心臟病中占30%，男女比例為1:2，分為繼發孔型和原發孔型，以繼發孔型較為多見。繼發孔型房間隔缺損包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間缺損，中央型占房間隔缺損的76%左右，最多見。原發孔型房間隔缺損相對來說少。繼發孔型房間隔缺損可獨立發生，也可合并其他心內畸形，如肺動脈瓣狹窄，部分性肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹等。
  語音時長 1:03”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-28 9068次

• 繼發孔型房間隔缺損能自愈嗎
  病情分析：繼發孔型房間隔缺損是房間隔缺損的一種。為常見的先天性心臟疾病。其中又分為中央型缺損下腔型缺損，上型缺損和混合性缺損。意見建議：繼發孔型房間隔缺損能否治愈，主要取決于缺損的大小和患者的年齡，一般而言缺損小于5毫米，同時患兒小于一周歲的有自愈的可能，若缺損大于5毫米，患兒超過兩歲再自發閉合的可能性很小。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-05-03 2302次

• 房間隔缺損繼發孔型怎么治
  病情分析：孩子這種情況可以到醫院查一下心臟彩超，根據缺損大小決定治療方式，可以微創進行介入封堵手術，也可以外科開胸手術，這些都可以有效的根治孩子病情，當然術后要注意遵醫囑給孩子吃一點營養心肌的藥物。意見建議：建議孩子術后要注意保暖，避免到戶外吹風著涼，適當給孩子吃一點蔬菜水果和維生素，注意孩子室內多通風，避免過于油膩生冷的食物。
  魏春根 副主任醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-24 1301次

• 胎兒房間隔缺損繼發孔型能要嗎
  胎兒房間隔缺損繼發孔型通常能要。胎兒房間隔缺損繼發孔型指的是常見的先天性心臟病，胎兒房間隔缺損繼發孔型是房間隔缺損中常見的類型，其發生部位位于心房間隔的中央部位，相當于胚胎時卵圓窩之處，根據缺損部位臨床分為中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型，由于存在心房內壓力差，心臟血流動力學
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-22 288次

• 繼發孔型房間隔缺損能自愈么
  繼發孔型房間隔缺損是小兒心臟病的一種，孩子會出現氣短，疲勞，心悸等癥狀，是不能夠自己自愈的。如果不及時治療，孩子還會出現發育緩慢，心臟變大的現象，繼發孔型房間隔缺損還會引起左心房的血液流向右心房，使肺動脈壓力升高。繼發孔型房間隔缺損的手術時間最好是在孩子兩歲左右。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-25 18619次