問為什么滲出性血胸不自凝

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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6412次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5518次

• 為什么滲出性血胸不自凝
  很多實(shí)質(zhì)性的血胸，因?yàn)榛颊弑旧砭突加幸恍┭“褰档偷囊恍┭杭膊。蛘唛L(zhǎng)期服用一些抗體的藥物，尤其是心臟病患者，或者是患者本身有一些血栓，尤其是雙下肢靜脈血栓就會(huì)長(zhǎng)期的抗凝。所以，我們的血胸發(fā)生不自凝，最常見的就是使用了阿司匹林，華法林，肝素等等，所以我們應(yīng)該詳細(xì)的詢問病史，如果患者確實(shí)長(zhǎng)期服用這些藥物，我們要考慮，這個(gè)血胸的量會(huì)逐漸增加，所以要適當(dāng)?shù)倪x擇一些止血藥物進(jìn)行控制，比如說維生素k，白眉蛇毒血凝酶等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 1718次

• 血胸為什么是滲出液
  血胸的話，通常是因?yàn)檠艿耐ㄍ感栽黾樱锌赡苁菑难芾锩鏉B出來，對(duì)于是外傷所導(dǎo)致的血胸，有可能是直接的血管損害，滲出到胸腔，形成胸腔積血。最常見的原因就是車禍傷、擠壓傷，重物砸傷、肋脊刺穿傷等等，另外一種原因，是癌性的胸水，癌性的胸水也是血胸，是肺部的惡性腫瘤，比如說肺癌導(dǎo)致的，還有一種是縱膈的惡性腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致血胸。所以出現(xiàn)血胸應(yīng)該早期及時(shí)的做胸腔穿刺抽液或者及時(shí)的閉式引流，抽液可以送微生物培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)，或者做癌細(xì)胞的一些普查，如果是在胸水里面發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，基本可以確定是肺部的惡性腫瘤所導(dǎo)致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 2059次

• 血胸為什么是滲出液
  病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)血液沉積，由于胸腔內(nèi)沒有血管等組織，所以是滲出液?；颊甙l(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白等。患者確診疾病后，要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流，避免因治療不及時(shí)而影響呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。意見建議：建議患者在發(fā)病后不要過度緊張，要保持平和的心態(tài)，同時(shí)患者在術(shù)后要及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)平衡，并且要補(bǔ)充體液，防止電解質(zhì)紊亂。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1003次

• 滲出性血胸可治嗎
  病情分析：滲出性血胸是可以治療的，患者發(fā)病后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴(yán)重程度，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過引流，將胸腔內(nèi)的積血排出。如果血量持續(xù)增加，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過開胸手術(shù)等尋找出血點(diǎn)并進(jìn)行止血。意見建議：患者形成血胸后，不要過度緊張，保持平和的心態(tài)，積極的配合治療，患者在手術(shù)后要按照醫(yī)囑服用抗生素藥物，預(yù)防感染?；謴?fù)期間要適量的多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 901次

• 血胸的血會(huì)凝住嗎
  一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，可發(fā)生凝固。具體機(jī)制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細(xì)胞等成分，胸腔是比較特殊的，因?yàn)榉问窃诓煌５睾粑?，那么胸腔里的血液?huì)隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無法形成纖維蛋白多聚體，不出現(xiàn)血凝塊，即一般的出血在胸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-07-16 1561次

• 心包積液抽出的血為什么不凝
  心包積液抽出的血不凝是因?yàn)槔w維蛋白的去除作用、含有血的成分等。1、纖維蛋白的去除作用：某些胸部疾病引起的血胸主要是胸膜纖維化所致。這種情況不應(yīng)該不能自行處理，必須進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，找出具體原因，然后系統(tǒng)地進(jìn)行治療。血胸推動(dòng)縱隔壓迫肺，影響腔靜脈回流。由于肺部、心包和膈肌的運(yùn)動(dòng)，胸腔內(nèi)迅速積聚的血液
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 162次