問肺結(jié)核與肺癌如何鑒別

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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說起來容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17394次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3689次

• 肺結(jié)核與肺癌如何鑒別
  肺結(jié)核與肺癌患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)胸部CT檢查以及痰檢情況是有所不同的。肺結(jié)核患者多表現(xiàn)為有低熱、盜汗、消瘦、咯血的結(jié)核中毒癥狀。通常開放性肺結(jié)核的患者可以在痰里面找到抗酸桿菌，肺結(jié)核的好發(fā)部位是兩上肺以及下葉的背段。肺癌的患者多數(shù)表現(xiàn)為有進(jìn)行性的消瘦，也可以出現(xiàn)咯血的癥狀，多數(shù)肺癌的患者有長期大量吸煙的病史，出現(xiàn)咳嗽、刺激性咳嗽為主，可以伴有痰中帶血。胸部CT檢查肺癌可以表現(xiàn)為團(tuán)塊影，周圍有毛刺、分葉等等肺癌的征象；痰里面可以找到惡性腫瘤細(xì)胞，或者是支氣管鏡病理檢查，可以明確。
  語音時(shí)長 01:22”
  王海燕 副主任醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-07 2316次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  首先，肺癌和肺結(jié)核，在癥狀上有相似的地方，都可能會出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯血這樣一個(gè)癥狀。但是這兩種病，在不同之處：第一個(gè)，在影像上的區(qū)別。影像上可以看到，一般肺癌是單發(fā)的腫塊，腫塊周圍有毛刺，然后有胸膜牽拉的征象，可能內(nèi)部會有空洞這樣的表現(xiàn)。這種情況下，肺癌的可能性比較大一些。但是結(jié)核，主要是好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，而且是彌漫性的病變。另外就是實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查，肺癌里邊有一部分病人的腫瘤標(biāo)志物可能會升高，但是肺結(jié)核是不會升高的。但是肺結(jié)核的病人，檢查的時(shí)候一般會在痰液里邊查出來結(jié)核桿菌，但是肺癌的病人是不會查出來的。另外，就是在治療方法上的不同。肺癌確診之后，如果說早期肺癌，可以手術(shù)治療；晚期的肺癌，可以選擇靶向治療、化療、放療，這些綜合的治療方法。而肺結(jié)核的治療方法，主要是抗癆治療，主要是利用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，這樣的抗生素來進(jìn)行治療，而且需要足量長療程規(guī)律的治療，這樣子才能夠根除。
  語音時(shí)長 01:43”
  張孟偉 副主任醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院

  2019-03-26 2969次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發(fā)病時(shí)年齡較大。肺結(jié)核，多見于年輕患者。肺結(jié)核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆，多有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-10 1904次

• 如何鑒別肺癌和肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核有結(jié)核的相關(guān)癥狀，影像學(xué)也有特征。首先從臨床癥狀上來講，肺結(jié)核以干咳、潮紅、盜汗、體重下降這幾個(gè)癥狀為主，尤其是午后的潮熱。實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)指征。肺癌不一定有這些表現(xiàn)，確診是需要做經(jīng)皮肺穿，或者是相關(guān)的病理檢查。有時(shí)候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核屬于開放性、活動性疾病，所以在治療全程中應(yīng)盡量避免與健康人群接觸，最好住院隔離治療。同時(shí)應(yīng)注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等應(yīng)注意獨(dú)立存放，居住環(huán)境應(yīng)做好紫外線消毒。
  岳光 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-20 1202次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  對于肺癌和肺結(jié)核都可以通過CT檢查進(jìn)行確診。如果患了肺結(jié)核或肺癌，一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者如果不進(jìn)行及時(shí)的治療是會引起肺癌。肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病。臨床表現(xiàn)上肺結(jié)核與肺癌非常相似，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-05-23 3470次

• 肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 849次