問小兒腎病綜合征如何激素治療

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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9252次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15457次

• 小兒腎病綜合征如何激素治療
  小兒腎病綜合征的治療最主要的就是使用激素的治療，激素我們在臨床上首選的就是中效制劑，也就是潑尼松。激素使用的原則就是始量要足，減量要慢，維持要長，家長一定不要給孩子隨意的減藥或者是停藥。在腎病綜合征初次發(fā)作的時(shí)候，治療分為兩個(gè)階段：第一，誘導(dǎo)緩解階段，首先使用足量的潑尼松口服維持6-8周左右的時(shí)間。第二，鞏固維持的階段，這個(gè)時(shí)候孩子的病情已經(jīng)逐漸的緩解，我們的用藥要逐步的減量。如果部分患兒對激素耐藥或者是依賴或者是頻繁復(fù)發(fā)，我們也可以根據(jù)情況適當(dāng)?shù)倪x擇免疫抑制劑來進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:26”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-01-04 2060次

• 小兒腎病綜合征激素治療
  首先小兒最常見的腎病綜合征的類型就是微小病變型的腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，對激素的治療還是比較敏感的。但是其他類型的腎病綜合癥有可能對于激素會產(chǎn)生一定的耐藥性，或者是不敏感性，采用激素治療，效果就不太好了。激素是腎病綜合征最主要的治療措施，首選一些中效的制劑，比如潑尼松，也就是強(qiáng)的松，對于治療小兒腎病綜合征效果還是比較好的。激素的使用原則是需要嚴(yán)格注意的，首先剛開始使用激素的時(shí)候劑量一定要足量，減藥一定要慢，維持的時(shí)間要長一些。腎病綜合癥初發(fā)的治療分為兩個(gè)階段，首先需要采用激素進(jìn)行誘導(dǎo)緩解階段的治療，用足量的潑尼松，進(jìn)行口服的治療，維持6到8周，第二階段需要采用鞏固維持治療才，病情逐漸緩解之后，藥量可以逐漸減量，但是減量一定要慢。
  語音時(shí)長 01:25”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-20 2051次

• 小兒腎病綜合征激素怎么減量
  病情分析：小兒腎病綜合征的激素治療一般是足量激素口服6周到8周，然后改隔日頓服，逐漸減量，每2周到4周盡量10%，直至停藥。意見建議：小兒腎病綜合征是一種慢性疾病，需要長期使用糖皮質(zhì)激素，在使用過程中，起始量要足，減量要慢，否則容易引起病情反復(fù)和復(fù)發(fā)。在減量過程中，如果遇到有感染等容易引起復(fù)發(fā)的情況，就要暫緩減量，積極治療感染。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-02 1604次

• 小兒腎病綜合征吃激素多久
  病情分析：小兒腎病綜合征寶寶吃糖皮質(zhì)激素的療程一般為9到12個(gè)月，包括足量誘導(dǎo)緩解到逐漸減量到停藥的過程。有的寶寶在最小劑量維持時(shí)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則會采取拖尾治療，這樣的話吃激素的時(shí)間會更久。意見建議：小兒腎病綜合征需要長期使用激素，就有可能出現(xiàn)激素的不良反應(yīng)，包括高血壓，高血糖，激素性青光眼，激素性白內(nèi)障，應(yīng)激性潰瘍，生長發(fā)育緩慢等，所以在治療過程中建議密切監(jiān)測血糖、血壓，定期檢查眼壓和眼底，定期復(fù)查骨密度，積極防治并發(fā)癥。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-02-27 1303次

• 腎病綜合征激素如何減量
  腎病綜合征激素減量，有個(gè)體化差異，與腎臟病理類型，治療效果的快慢等有直接關(guān)系。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-16 4788次

• 如何治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征大多數(shù)需要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用百令膠囊和黃葵膠囊，這兩種藥物對病情能起到很好的控制作用。小兒腎病綜合征在服用藥物時(shí)需要定期到醫(yī)院復(fù)查。腎病綜合征在飲食方面也要做出合理管理，做到低鹽，低脂以優(yōu)質(zhì)蛋白原則為主，這樣可以幫助病情好轉(zhuǎn)
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次