問帶狀皰疹遷延的神經(jīng)痛如何治療

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• 帶狀皰疹后神經(jīng)痛如何治療

  首先如果是早期的，跟皰疹同時(shí)發(fā)作的帶狀皰疹神經(jīng)痛，我們一邊抗病毒，一邊進(jìn)行疼痛的治療。這個(gè)時(shí)候的治療可以用神經(jīng)阻滯，就是神經(jīng)的根上，因?yàn)樗胁《尽⒂醒装Y，我們可以進(jìn)行消炎，同時(shí)對于皮下長泡的地方可以進(jìn)行阻滯，這是早期的治療。對于時(shí)間比較長的，我們可以根據(jù)是哪一個(gè)神經(jīng)根受侵犯，對這個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行阻滯或者是調(diào)理。現(xiàn)在我們有刺激儀，可以對神經(jīng)進(jìn)行長期的脊髓電刺激，來解除帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛。所以說只要是早期的患者，甚至說一年兩年之內(nèi)的患者，我們還是有把握來治愈的。

  

  01:26
  何明偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-09-04 8288次

• 帶狀皰疹后神經(jīng)痛如何治療

  帶狀皰疹后神經(jīng)痛在得了帶狀皰疹的病人中非常高發(fā)，病人隨著年齡的增加，這個(gè)比例是逐漸增高的，如果說是50歲的人得了帶狀皰疹，有一半的人可能留后遺神經(jīng)痛，到70歲這個(gè)比例可以高達(dá)70%，是隨著年齡的增加成正比的，疼痛的持續(xù)時(shí)間也是跟年齡相關(guān)的，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的定義就是指帶狀皰疹的皮疹愈合后，疼痛持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，我們就可以定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這個(gè)是最新的定義，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，病人往往已經(jīng)有痛覺敏化這樣的一個(gè)特點(diǎn)，也叫觸誘發(fā)痛，痛覺過敏等等這些名詞，就是這種正常的刺激，在這種病人身上，引起過強(qiáng)的疼痛反應(yīng)，比如說有的人不敢穿衣服，衣服一碰就疼，正常情況下，咱們衣服刺激不會(huì)引起疼，天天穿衣服，但是這樣的衣服不敢穿衣服，確實(shí)有的病人你看他很可笑，好像在家里頭就盡量光著，不穿衣服，甚至睡覺的時(shí)候不敢蓋被子，做一個(gè)撐子，給病人撐起來，被子蓋到撐子上面，就是到這種嚴(yán)重的這個(gè)痛覺過敏的地步，這痛覺過敏說明什么呢，說明病人有了中樞敏化，疼痛的記憶到了中樞。所以我們在治療上就要用一些去中樞敏化的藥物，后遺神經(jīng)痛的治療，一方面要修復(fù)神經(jīng)，病毒破壞了神經(jīng)的髓鞘，我們要繼續(xù)修復(fù)，修復(fù)神經(jīng)是一方面，另外去掉中樞敏化，我們用一些去中樞敏化的藥物，比如說鈣通道調(diào)節(jié)劑、加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物，抗抑郁藥物等等都非常重要，實(shí)際上這個(gè)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，在國際上和在我們國家都有一些指南，指南的一線推薦藥物，就是抗抑郁藥，抗癲癇藥，也就是鈣通道調(diào)節(jié)劑，再有一個(gè)局部用藥，局部用藥實(shí)際上是指的利多卡因的貼劑，利多卡因貼劑今年在我們國家是剛剛上市的，目前是屬于醫(yī)保外自費(fèi)藥，比較貴，但是這個(gè)貼劑還是比較有效的一個(gè)藥物，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，是一個(gè)綜合性的治療，除了我說的以下這幾個(gè)一線推薦的藥物，還有一些其他的方法，像這個(gè)射頻，神經(jīng)毀損，這些要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做，要住院在影像引導(dǎo)下來做，特別嚴(yán)重甚至這個(gè)神經(jīng)刺激，神經(jīng)刺激器這樣的都可以用上的。

  

  03:07
  劉秀芬 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-18 26790次

• 帶狀皰疹遷延的神經(jīng)痛如何治療
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以選用多種方法。三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、地昔帕明和多塞平都是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛各個(gè)時(shí)期疼痛的重要藥物。阿米替林開始小劑量服用，可以逐漸增加劑量直到疼痛控制或者是達(dá)到最大劑量。60歲以上的患者需要注意，要減少服用劑量。在發(fā)病的前6個(gè)月早期使用阿米替林，能夠有效的縮短帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的持續(xù)時(shí)間。抗癲癇藥加巴噴汀和普瑞巴林可以協(xié)同三環(huán)類抗抑郁藥的止痛效果，是慢性疼痛治療的基礎(chǔ)用藥。
  語音時(shí)長 01:14”
  王珊珊 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-01-22 1456次

• 帶狀皰疹后期神經(jīng)痛如何治療
  帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者最常見的一種并發(fā)癥，它主要是指帶狀皰疹患者在皮疹消退之后仍然有疼痛的表現(xiàn)，這種疼痛可以是持續(xù)性的，也可以是發(fā)作性的，表現(xiàn)為灼痛撕裂樣疼痛，刀割樣疼痛等等。這種疼痛往往比較劇烈，發(fā)病率高，持續(xù)時(shí)間比較長，給患者的工作和生活帶來了不小的影響。它的發(fā)病機(jī)制主要是被感染的外周神經(jīng)發(fā)生了炎癥，壞死脫髓鞘等表現(xiàn)，治療方面主要是聯(lián)合治療方案。患者要注意清淡飲食，避免食用一些刺激性的食物，要注意休息，如果疼痛比較厲害，可以加用一些止痛藥物，比如說嗎啡。另外，也可以聯(lián)合一些物理療法來進(jìn)行治療，比如說氦氖激光，紫外線的照射等等。
  語音時(shí)長 01:16”
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-28 3146次

• 帶狀皰疹神經(jīng)痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹神經(jīng)痛要及時(shí)到醫(yī)院疼痛科做治療。通過局部注射麻藥，維生素B12以及曲安奈德等藥物，來營養(yǎng)神經(jīng)，消除炎癥同時(shí)也達(dá)到止疼的效果。還要積極吃些抗病毒藥物，止疼藥物。輔助營養(yǎng)神經(jīng)藥物。抗病毒可以吃伐昔洛韋，止疼的吃加巴噴丁。營養(yǎng)神經(jīng)的可以吃谷維素，維生素B1。聯(lián)合用藥效果會(huì)更好。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是比較難治愈的，所以有癥狀就要及時(shí)治療，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。越早治療，恢復(fù)的越好。平時(shí)注意休息，給足水分，吃些易消化的食物。禁忌吃油膩食物，海鮮。禁忌辛辣。
  張敬梅 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-07 1203次

• 帶狀皰疹后的神經(jīng)痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要是以營養(yǎng)神經(jīng)、止痛治療為主。可以肌注維生素b1、維生素b12營養(yǎng)神經(jīng)，口服阿米替林或加巴噴丁止痛治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和止痛藥物仍不能緩解癥狀，可以考慮去正規(guī)醫(yī)院疼痛科局部封閉治療。也可以口服復(fù)方甘草酸苷片與維生素b1、維生素b12聯(lián)合治療。
  王珊珊 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-04-11 901次

• 帶狀皰疹遷延的神經(jīng)痛如何治療
  帶狀皰疹遷延的神經(jīng)痛一般需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B1藥物進(jìn)行治療，還可服用利多卡因藥物進(jìn)行治療，可以起到營養(yǎng)神經(jīng)的效果，也可以起到止痛的作用，也要結(jié)合局部熱敷或者是按摩的方式，可以起到輔助的治療。藥物治療期間要按醫(yī)囑服用藥物，避免私自停藥
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-08-23 0次

• 帶狀皰疹后神經(jīng)痛如何治療
  按照教材的建議只能是帶狀皰疹后一個(gè)月以上的疼痛稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，但是也有其他文獻(xiàn)認(rèn)為是三個(gè)月也有認(rèn)為是六個(gè)月的，目前的觀點(diǎn)還是認(rèn)為一個(gè)月以上稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。治療主要有三點(diǎn)：第一，口服類藥物，之前也介紹過口服的，比如說布洛芬、普瑞巴林、卡馬西平、甚至曲馬多或是嗎啡的類似物，這類的藥物起到
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 299次