問(wèn)疑似新型冠狀病毒感染如何就診

診斷新型冠狀病毒感染：第一，要看臨床癥狀，患者是否有發(fā)熱、干咳等呼吸道的癥狀；在消化系統(tǒng)方面是否有食欲不佳、納差、惡心、嘔吐、腹脹的癥狀；在精神神經(jīng)系統(tǒng)是否有乏力、精神差、頭痛等癥狀。第二，還要看接觸史，是否有疫區(qū)的接觸史，是否有明確診斷新型冠狀病毒感染患者的接觸史。第三，是看檢查，看患者的肺部CT是否有多發(fā)的磨玻璃影，還有最重要的檢查是新型冠狀病毒核酸的檢測(cè)和新型冠狀病毒抗體的檢測(cè)，才能明確是否是有新型冠狀病毒感染。出現(xiàn)上述不適癥狀的患者，一定要做好個(gè)人防護(hù)，及時(shí)到醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，及早做新型冠狀病毒核酸的檢測(cè)來(lái)明確是否有新型冠狀病毒感染。

這次新型冠狀病毒的整體預(yù)后，我們認(rèn)為要比十七年以前的SARS要好。目前的數(shù)據(jù)顯示它的死亡率，致死率還是低于SARS，是更低于埃博拉病毒，我們看到埃博拉病毒，它的侵襲率、致病率和致死率都是非常高的。這次的至少?gòu)默F(xiàn)有的病例上，和現(xiàn)有的數(shù)據(jù)分析上，我們看到新型冠狀病毒比SARS的致死率要低，確診患者和家屬，更多的基層醫(yī)生，不要過(guò)度恐慌。目前更多的輕型確診患者，主要是通過(guò)隔離、醫(yī)療觀察，就可以解除隔離出院，現(xiàn)在也確定了解除隔離、治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)。不僅僅是依據(jù)臨床癥狀，不僅僅是根據(jù)血象的改變，也不僅僅是核酸的檢測(cè)，還有胸部CT的影像變化，相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)合格以后，才能出院。出院后還需要14天的隔離，更多的病人，特別是輕癥的，無(wú)癥狀的這些患者，痊愈后幾乎沒(méi)有什么后遺癥，也沒(méi)有并發(fā)癥。目前從出院的患者中，我們也看到了這樣的數(shù)據(jù)，已經(jīng)出現(xiàn)了合并新型冠狀病毒感染的，特別是合并有慢性基礎(chǔ)疾病的，合并有慢性疾病的病例，不會(huì)因?yàn)檫@次新冠病毒的感染，就完全好了。至于新型冠狀病毒，如果出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染，多器官功能不全，可能對(duì)我們的肺功能會(huì)有一定的影響。現(xiàn)在看來(lái)痊愈后，出現(xiàn)肺纖維化的幾率和比例，也是低于SARS的。但是畢竟早期對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，早期從出現(xiàn)癥狀到確診，從確診到收住院治療，這個(gè)時(shí)間太長(zhǎng)了。目前武漢地區(qū)、湖北地區(qū)，收治更多的重癥病人，也是打引號(hào)的，現(xiàn)在收治的病例叫庫(kù)存。早期發(fā)病的病人，由于沒(méi)有及時(shí)收到救治，是由輕型的演變成重癥的，所以我想目前每天報(bào)告的確診的病例，在逐漸下降，隨著湖北這次地毯式的，挨家挨戶的流行病學(xué)的流調(diào)，隨著盡收盡治的策略的落實(shí)，更多確診的病人收進(jìn)醫(yī)院。早發(fā)現(xiàn)早隔離，早治療的病人，預(yù)后應(yīng)該是很好的。我們也希望更多的發(fā)熱患者，更多的疑似病人，特別在疫區(qū)，希望及時(shí)跟醫(yī)院，跟公共衛(wèi)生部門(mén)，跟政府組織的志愿者保持溝通，盡可能快的進(jìn)行隔離。如果我們認(rèn)為，不是疑似病人，也不是密切接觸者，只要有了發(fā)熱癥狀，不管他是感冒，還是流感，還是一些其他肺部疾病，也要學(xué)會(huì)居家隔離。因?yàn)樯胁恢浪麜?huì)不會(huì)，是真正的感染病例，因?yàn)楫吘褂行└腥静±还苁菣z測(cè)樣品的獲取方法，還是檢測(cè)試劑的相關(guān)因素，還是做了咽試紙以后，送到醫(yī)院的時(shí)間延遲，總歸還有相關(guān)的影響因素，出現(xiàn)了核酸檢測(cè)假陰性。所以還希望大家早發(fā)現(xiàn)、早隔離，至于在醫(yī)院以后，就由醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療，如果是早發(fā)現(xiàn)早隔離、早治療、早觀察的病例，可以說(shuō)沒(méi)有任何后遺癥，如果出現(xiàn)了多器官功能不全，那肯定也會(huì)有這一些相應(yīng)的表現(xiàn)。但是具體哪些并發(fā)癥更多？哪些危及我們生命更大？目前還沒(méi)有數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)，希望隨著救治的病例不斷推進(jìn)，隨著更多救治病人的成功，哪怕救治病人的失敗數(shù)據(jù)，我們也會(huì)積累更好的。更寶貴的臨床資源和救治經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)每一個(gè)患者的預(yù)后判斷，包括合并疾病的轉(zhuǎn)歸，多器官功能不全的救治，包括一些死亡病例的分析，會(huì)給我們整體國(guó)家的，今后公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置，帶來(lái)更多的寶貴經(jīng)驗(yàn)。