問胃食管反流的鑒別診斷有哪些

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• 胃食管反流的癥狀有哪些

  胃食管反流病的癥狀，它主要分三大類基本上，第一類就是典型的反流癥狀，也就是反流癥狀，比如說反酸、燒心，這是典型的反流癥狀，再就是酸反流，我們說反酸，那么氣體反流你像打嗝噯氣，它是一種氣體反流，還有你像液體反流，有時候我們吃的東西，一口反上來了也是反流，這個主要表現為惡心甚至嘔吐，也有它都是一些我們看得見，一些能感受到的一些反流癥狀，那么最典型主要是反酸、燒心，還有一類癥狀主要是，不典型的反流癥狀，那么也就說是反流物，你比如說胃酸、膽汁、食物，甚至一些氣體，那么它向上反流刺激，我們整個反流路徑上，比如說食道、咽喉部，或者是氣管、支氣管，刺激這些部位產生的一些癥狀，比如說向上反流刺激腹部，我們是上腹部，那么反流物刺激胃，那么導致上腹痛，可以劍突下痛。另外一個像飽脹感、發堵感，這都是反流物，刺激這個反流路徑上的上腹部，導致一些上腹部癥狀，再就胸部癥狀，反流物能刺激我們縱隔里面的，食道產生的癥狀，那么可以導致胸痛、前胸痛，后背痛、甚至胸悶這些癥狀，甚至類似于心絞痛的一些癥狀，反流物再向上反流刺激咽喉部，產生的一些癥狀，我們說有時候有的人，是咽喉部異物感，那么清嗓、甚至堵塞感，甚至吃東西時候，還有一點點阻咽感，這些是反流物刺激咽喉部，產生反流，反流性的咽喉部綜合癥，所產生的一些癥狀，那么有時候到耳鼻喉科，做一個喉鏡還可以看到，反流導致的一些咽喉炎，反流性咽喉炎，再就是反流物，那么他除了咽喉部，你像咽喉部周圍，你像刺激口腔，有的人可以得牙齦炎，有的人甚至可以得中耳炎，甚至過敏性鼻炎，那么這些咽喉部周圍，這些部位的一些癥狀，也和反流有關，再就是這個反流物越過嗓子，咽喉部，那么常常發生，在睡眠的時候或者什么，一些隱匿性反流，導致呼吸道的一些癥狀，我們叫反流性氣管支氣管炎，有的病人可以有咳嗽，甚至這種長期慢性的咳嗽，嚴重的甚至出現支氣管哮喘，這些癥狀，所以說這是，這些癥狀都不典型，那么在臨床上治療起來，這些不典型癥狀治療起來，也是比較起效慢，也需要一個耐心，一個耐心治療的一個過程，那么治起來相對療程也要長一些，這是不典型癥狀。另外就是一些全身癥狀，或者我們說全身癥狀，食管以外的癥狀，胃食管以外的癥狀，比如說是一些睡眠不良的，一些表現，病人可以表現為，那么有時候睡眠淺難入睡，易醒、多夢，這些可以導致睡眠不良的，睡眠不良的一些癥狀，還可以出現一些，情緒不良的一些癥狀，有胃食管反流病的病人，可以出現容易著急、容易生氣，那么易怒，甚至有的嚴重的，還可以出現焦慮和抑郁，這么三個方面的癥狀，主要是反流癥狀，不典型癥狀就是反流物刺激，反流路徑上這些部位產生的癥狀，再加上一些全身癥狀，就是睡眠不良的一些癥狀，情緒不良的癥狀，謝謝。

  

  04:25
  李恕軍 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-01-09 67362次

• 診斷胃食管反流病需要做哪些檢查

  胃食管反流病的診斷，我們主要通過癥狀，基本上就可以做出初步診斷，比如說我們詢問患者，有沒有反酸燒心，有沒有典型癥狀，如果有基本上就可以初步判斷，患者存在胃食管反流病，如果是沒有典型癥狀，那么不能初步作出診斷的，我們還可以說是不確定，到底是不是胃食管反流病，我們可以通過藥物進行，我們叫診斷性治療、用PPI，就剛才我們說的拉唑類的，奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，或者是S奧美拉唑等等，這些拉唑的藥物治療一周，如果癥狀緩解了，我們認為就存在胃食管反流病，根據癥狀輕重再繼續治療，達到療程、達到癥狀完全緩解，即可以達到目的。如果是經過診斷性治療，還不能確定，我們就需要做一些檢查了，那么這些檢查主要是胃鏡檢查，比如說胃鏡檢查主要是看，存在不存在反流性食管炎，如果存在看食管炎的炎癥程度，是輕是重，按照洛杉磯分型是哪一型，是ABCD哪一級、哪一個類型，再就是也可以假如說病人，不是不想做胃鏡檢查，那么我們可以做食道的一個，鋇餐造影檢查，看看這是一個，另外我們說做胃鏡檢查也是，包括鋇餐造影檢查，一個是看存在不存在食道炎，反流性食管炎，再一個還要排除腫瘤，因為我們中國首先強調一點，是一個食道腫瘤的高發地區，那么所以我們做胃鏡的一個目的，除了評價有沒有食道炎之外，還有排除腫瘤的一個作用，再一個通過胃鏡也做了，食道鋇餐造影也做了，那么這些檢查是診斷他的，診斷胃食管反流的一些，輔助檢查手段。那么還有哪些，還有你看比如說是，我們他既然是反流，胃酸反流到食道，我們有時候可以，我們叫食管的一個測它的壓力，那么食管下段括約肌壓力低了，高了，我們通過食管測壓，這種壓力的檢測，另外二十四小時的一個，胃酸的一個檢測，或者我們叫食管pH值的一個檢測，這就下一個管子，外面有個儀器，什么檢測數據，看酸反流的次數，看壓力的一個變化，一般我們要檢測24小時，那就是食管測酸，測酸測pH檢測，食管壓力的測定，pH檢測，另外我們叫食管組況的檢測，就主要是這些檢查。

  

  03:18
  李恕軍 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-01-09 5385次

• 胃食管反流鑒別診斷
  胃食管反流的鑒別診斷主要是與心絞痛鑒別，以及與呼吸系統疾病以及其他原因導致的食管炎，食管狹窄，甚至食管惡性腫瘤相鑒別。胃食管反流是指胃液反流入食管，對食管黏膜造成損傷，常見的臨床表現為燒心，反酸，噯氣，食欲不振，吞咽困難，吞咽疼痛，咳嗽，哮喘，胸骨后疼痛等等表現。常見的病因可能是食管下段括約肌功能降低，食管清除作用降低，以及食管黏膜抵御能力下降。
  語音時長 01:09”
  徐平平 主治醫師江西省腫瘤醫院

  2020-01-19 2246次

• 胃食管反流的鑒別診斷
  首先應該與賁門失遲緩癥相鑒別。賁門失遲緩癥又稱賁門痙攣，它是指食管下括約肌松弛障礙，導致的食管功能性梗阻，在嬰幼兒表現為喂養困難，嘔吐，重癥者可以伴有營養不良，生長發育遲緩，年長兒可以訴胸痛和燒灼感、反胃，通過x線鋇餐造影，內鏡以及食管側壓這些檢查可以確診。對于以嘔吐為主要表現在新生兒、小嬰兒應該排除消化道器質性病變，比如，先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉、腸旋轉不良，環狀胰腺以及胎糞性腹膜炎等，對于反流性食管炎伴并發癥的患兒，必須排除由于物理性、化學性、生物性等致病因素所引起組織損傷而出現的類似癥狀。
  語音時長 1:32”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-26 2681次

• 常用的診斷胃食管反流的方法有哪些
  病情分析：常用的診斷胃食管反流的方法，主要是做內鏡檢查，同時醫生還要做臨床診斷，胃食管反流的癥狀，是會表現出燒心，反胃，而且多出現在吃飽后出現。意見建議：胃食管反流是要盡快的接受治療，但是具體的病情輕重不同，具體的治療方法也會有所差異，所以要盡快的到醫院就醫。在治療的時候不要相信任何的民間偏方，以免藥不對癥對身體造成傷害。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 901次

• 胃食管反流怎么診斷
  病情分析：一般最典型的胃食管反流癥狀就是反酸和燒心，胸骨后疼痛不適。通過胃鏡檢查，可以看到食道的黏膜的情況，有沒有食管炎，賁門的松弛程度等。意見建議：胃食管反流病最常出現在飯后平臥，可以吃抑制胃酸的藥或者中和胃酸的藥，來緩解癥狀。另外保持規律的飲食習慣，做到一日三餐飲食定時定量。
  顧竹君 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-27 901次

• 胃食管反流病的診斷
  食管反流病的診斷是基于以下三個方面一、患者有反流癥狀。二、胃鏡下發現反流性食管炎。三、食管過度酸反流的客觀證據。如果患者有典型的燒心和反酸癥狀，可以做出胃食管反流病的初步臨床診斷，胃鏡檢查如果發現有反流性食管炎，并能夠排除其他原因所引起的食管病變，即可以診斷為胃食管反流病。對于有典型癥狀而那經檢查陰
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 116次

• 胃食管反流病診斷
  胃食管反流病其診斷主要是根據患者的臨床表現，同時結合胃鏡檢查，食管測壓，消化道鋇餐等輔助檢查進行診斷。胃食管反流病的患者及臨床表現，常表現為反酸，噯氣，燒心，胸骨后疼痛不適感以及吞咽困難等情況。對于胃食管反流病的患者，要保持良好的飲食及生活習慣，少食多餐，避免過飽飲食及暴飲暴食的情況，避免油膩，油炸
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 214次