問脫髓鞘腦病怎么確診
病情描述：
脫髓鞘腦病怎么確診
答醫生回答
張輝主治醫師
濰坊市人民醫院神經內科
2020-06-28
病情分析：
意見建議：
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腦部脫髓鞘疾病的原因腦部脫髓鞘疾病主要由以下幾個原因引起：一、免疫介導，是由機體對于組織錯誤識別引起的，最常見的像多發性硬化或視神經脊髓炎、急性感染性多發性神經根神經炎等。二、病毒感染也會引起脫髓鞘性疾病，常見的有進行性多灶性白質腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，要給予抗病毒治療。三、營養障礙，例如腦橋中央型髓鞘溶解癥，常常是由于代謝問題，例如血鈉糾正過快、酒精中毒或尿毒癥等原因引起。四、可能跟氧氣供應有關系，例如缺氧，像有些遲發性缺氧性腦病，特別是一氧化碳中毒以后引起的遲發性缺氧性腦病等，也會表現為腦白質脫髓鞘。進行性皮質下腦血管缺血也會引起脫髓鞘。引起脫髓鞘的原因有很多，一定要區別對待，根據病因進行治療。
02:11
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-08-18 6303次
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脫髓鞘病變癥狀表現是什么脫髓鞘病變可能大家越來越熟悉了，因為這一類病被診斷的越來越多，很多人做核磁，可能會報有脫髓鞘或者白質病變，但是所說的脫髓鞘，更多是指病理性的病變，常見的原因是神經系統自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病變，也可能會引起髓鞘的破壞，出現各種各樣的臨床癥狀。脫髓鞘最常見的癥狀包括肢體的無力，可能是單側或者雙側的肢體的無力，有些患者還會出現視力下降，或者眼球運動障礙，表現為復視、眼肌麻痹等，有些患者查體會出現眼球震顫，有些患者還會出現構音障礙、吞咽困難、共濟失調、二便障礙等，所以一定要區別對待。但是有一類患者，在做核磁的情況下會報有脫髓鞘病變，但這類患者大部分是沒有癥狀的，可能跟慢性的小血管病變，特別是跟小動脈粥樣硬化有關系。對于這類患者，要找一找引起動脈粥樣硬化的原因，特別是高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要對于這一類原因進行治療。
01:29
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-06-08 8359次
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怎么確診脫髓鞘腦病一般確診脫髓鞘腦病主要是通過患者的病史，體格檢查以及相應的輔助檢查進行確診。以多發性硬化為例，多發性硬化有些病人起病的時候比較接近于腦卒中的臨床表現，這時就要進行詳細的問診以及詳細的體格檢查，有些時候會發現與腦卒中不一樣的臨床表現。當然明確還是通過輔助檢查，要完善頭顱的磁共振，了解患者顱內病變的性質以及部位，下一步要進行腦脊液的相關檢查，腦脊液相關檢查可以明確患者多發性硬化。語音時長 01:19”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-12-23 4941次
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脫髓鞘腦病怎么確診第一，要看患者的臨床病史，發病相對比較急，出現神經功能缺損的癥狀和體征，比如出現肢體麻木，肢體乏力，共濟失調，語言不清等癥狀。第二，需要依靠輔助檢查，患者要進行顱腦核磁共振的檢查，看腦白質有沒有脫髓鞘，對于診斷有重要的意義。第三，患者還需要進行腰椎穿刺的檢查，看腦脊液里面有沒有異常的免疫反應，比如有沒有寡克隆帶等。此外，對于視神經脊髓炎這種脫髓鞘疾病，還要檢測血清當中有沒有水通道蛋白抗體，對于確診也是有重要意義。因此，診斷這種疾病需要依靠病史以及輔助檢查，才能做出最終的診斷。語音時長 01:14”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-12-21 4470次
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怎么確診脫髓鞘腦病病情分析：常見的脫髓鞘腦病包括多發性硬化、同心圓性硬化、播散性腦脊髓炎、瘤樣炎性脫髓鞘病、臨床孤立綜合征等等。確診脫髓鞘腦病與確診其他疾病原則相同，主要通過病史、體格檢查和輔助檢查，其中不同疾病的癥狀、體征略有差異。常見的輔助檢查包括腦脊液檢查、誘發電位、顱腦MRI，還有其他特異性抗體（如AQP4抗體、抗MOG抗體、抗MBP抗體等）。意見建議：如考慮脫髓鞘腦病，建議神經內科及時就診，早期治療有利于肢體功能最大程度恢復。避免陽光下暴曬，清淡飲食，忌辛辣刺激，不熬夜。
江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-06-28 1503次
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脫髓鞘病如何確診病情分析：確診脫髓鞘病，主要是通過臨床癥狀、磁共振、腰穿腦脊液檢查。患者可出現肢體乏力，感覺異常，視力下降等臨床癥狀。磁共振上可見腦組織廣泛的脫髓鞘改變。腦脊液中可見寡克隆帶。意見建議：脫髓鞘病的患者在確診后應立即予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，同時，需注意預防消化道出血、心律失常、股骨頭壞死等激素帶來的副作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-06-29 1802次
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腦白質脫髓鞘病怎么治療第1點，如果腦白質脫髓鞘是因為缺血性腦血管病引起的，比如小動脈出現病變是經常會導致腦白質脫髓鞘的，需要好好的控制血壓，可以應用一點抗血小板聚集的藥物，應用一些改善微循環，活血化瘀，保護線粒體的藥物進行治療，并且要注意定期的復查，門診隨診。第2點，如果腦白質脫髓鞘病是因為視神經脊髓炎導致的，病情是相對
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-17 644次
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脫髓鞘腦病怎么治療好脫髓鞘腦病的治療方法有很多，主要包括藥物治療、復合治療、一般治療等。1、藥物治療：本病的治療應該要盡早進行，利于控制病情惡化和減少復發，比較常用的藥物有促腎上腺素、強的松、地地塞米松、甲基強的松龍等，具體藥物咨詢醫生的意見，根據患者病情以及治療反應來選擇合適的藥物。2、復合治療：神經細胞靶向修復治療
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-11-09 1629次
