問(wèn)跟骨骨髓炎怎么治療

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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

  01:03
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5492次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 15413次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  一、急性期應(yīng)立即敞開(kāi)創(chuàng)口引流，以免膿液進(jìn)入骨髓腔內(nèi)。二、全身性使用抗生素，并按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物培養(yǎng)試驗(yàn)的結(jié)果，調(diào)整用藥。三、分次清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，化石組織與游離碎片碎骨片。四、用石膏固定換藥。五、慢性期時(shí)往往有骨外露，骨密質(zhì)暴露于空氣中會(huì)干燥壞死，使臨近肉芽組織難以長(zhǎng)住，處理方法是在骨質(zhì)上鉆孔，使生長(zhǎng)肉芽組織覆蓋骨面，但生長(zhǎng)肉芽組織往往是不健康的，也可以用骨刀將暴露于空氣中的死骨削去一層，直至清創(chuàng)面有滲血為止。六、有骨缺損時(shí)，一般傷口愈合六個(gè)月了，沒(méi)有任何復(fù)發(fā)才可以植骨手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  陳秋輝 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-04-04 2632次

• 跟骨骨髓炎怎么治愈
  跟骨如果出現(xiàn)骨髓炎，患者可能會(huì)有一些相關(guān)的臨床癥狀，比如發(fā)熱、疼痛、活動(dòng)受限等，因此出現(xiàn)這種情況一定要給予及時(shí)的治療。首先的治療，患者要注意休息，不要活動(dòng)而且關(guān)節(jié)一定要給予制動(dòng)。第二個(gè)要及早的明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如化膿性骨髓炎要盡早的使用抗生素。一般的選擇廣譜的起效快的抗生素。如果是真菌性骨髓炎的，及時(shí)的使用抗真菌藥物，常用的真菌藥物，包括伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、兩性霉素B等，還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)綜合的治療骨髓炎，才有可能慢慢的恢復(fù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-21 2532次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  病情分析：跟骨骨髓炎的治療與其他部位急性骨髓炎治療方法相同，一般全身要應(yīng)用有效的廣譜抗生素，跟骨的部位有它特殊性，它是松質(zhì)骨，所以可能比較早的就已經(jīng)化膿擴(kuò)散了，所以一定要早期的開(kāi)窗引流，減輕骨內(nèi)壓力，以防止感染灶的擴(kuò)散，在開(kāi)窗引流的時(shí)候，因?yàn)楦堑奶厥庑裕撬少|(zhì)骨，所以對(duì)病灶不要使勁的刮除，要么跟骨就要刮空了。那么到時(shí)候死腔就會(huì)擴(kuò)大。 再一個(gè)跟骨特殊性，跟骨為人體的負(fù)重比較重要的部位，切口的選擇不合適的話(huà)，患者愈合以后走路會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以跟骨術(shù)后不宜早期活動(dòng)，它切口的選擇也有它一定的特殊性。為了引流的徹底，更容易治愈，我們可以在足底采用Gaenslen切口，在足底根部正中線的部位做一個(gè)縱行的切口，前面可以平到第五跖骨基底的水平，后邊可以一直到跟腱、遠(yuǎn)端支點(diǎn)的部位，這樣縱行劈開(kāi)跟骨清除病灶，切口不僅引流十分充分，治愈率高，而且傷口愈合后，兩側(cè)皮瓣內(nèi)翻，形成跟墊，骨髓炎愈合以后再負(fù)重走路時(shí)不容易。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 跟骨骨髓炎怎么治
  病情分析：跟骨骨髓炎的治療主要是手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是去除壞死骨質(zhì)，以及感染的骨質(zhì)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療。骨髓炎比較難治療容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中及時(shí)完全去除肉眼可見(jiàn)的壞死組織，仍然會(huì)有少量殘留在骨髓腔內(nèi)，引起復(fù)發(fā)。意見(jiàn)建議：建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，首先需要做CT檢查，根據(jù)具體的情況，采取合理的治療措施。飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以多吃雞蛋，瘦肉，牛奶等高營(yíng)養(yǎng)的食物。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-08-01 1001次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  跟骨骨髓炎治療需要有效的廣譜抗生素預(yù)防感染，早期可以開(kāi)窗引流，降低骨內(nèi)的壓力，防止感染的擴(kuò)散。如果癥狀嚴(yán)重，可以考慮植入松質(zhì)骨治療。建議平時(shí)要多休息，避免勞累、著涼，不能過(guò)早的下床活動(dòng)，更不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 骨髓炎怎么治療
  骨髓炎患者可以通過(guò)一般治療、口服藥物、物理療法、手術(shù)的方式治療。1、一般治療：骨髓炎屬于感染性疾病，通常是致病菌感染引起，比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌等，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、身體疲勞、渾身乏力等癥狀，同時(shí)還伴有關(guān)節(jié)疼痛感，需要注意休息，不可長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。2、口服藥物：骨髓炎的患者可以在醫(yī)生
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-08-10 0次