問酮癥酸中毒怎么治療

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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18812次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時，則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會出現神志改變，神志表現個體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 11213次

• 酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒患者的早期表現主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味兒是典型的特點。隨著病情的進一步發展有可能出現嚴重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細弱，血壓下降。到晚期有可能出現各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導致酮癥酸中毒的原因最常見的就是急性感染，像呼吸系統、泌尿系統的感染，另外就是沒對某些疾病治療不當，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應用大量雙胍類藥物有可能導致酮癥酸中毒。所以說針對這種情況關鍵就是要預防，對于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發現自己不思飲食，出現感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動。要定期的復查血糖。一旦出現酮癥酸中毒應該及時的糾正。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 27548次

• 酮癥酸中毒治療原則
  酮癥酸中毒治療原則是患者未發生明顯脫水癥狀，或出現輕度脫水癥狀時，應當增加血糖的監測頻率以及尿酮體監測，增加原有治療方案的胰島素劑量，口服降糖藥應更換為胰島素治療，或在原有方案基礎上，加用胰島素，增加飲水量，直至酮癥消失。若有輕度脫水表現，應停用口服降糖藥，補充適量液體和小劑量胰島素，積極治療誘發酮癥酸中毒的基礎疾病，當患者出現酮癥酸中毒時，應當補充液體，糾正脫水，糾正電解質紊亂，糾正酸堿失衡，補充胰島素，促進葡萄糖利用，減少脂肪分解，去除酮癥酸中毒的誘發因素，例如使用抗生素治療感染等。
  語音時長 01:30”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-12-05 6594次

• 糖尿病酮癥酸中毒怎么治療
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發癥之一，是高血糖危象的一種。一經確診為酮癥酸中毒后應該立即治療，治療原則包括持續性補液、小劑量短效胰島素持續靜滴治療和糾正電解質紊亂等。同時應該去除酮癥酸中毒的誘因。意見建議：通過持續輸液、小劑量胰島素持續輸注等辦法糾正酮癥酸中毒后，改用皮下注射胰島素的辦法控制血糖，避免酮癥酸中毒的誘因，維持血糖在合理范圍，避免再次發生酮癥酸中毒。
  王淑艷 主任醫師煙臺毓璜頂醫院

  2023-06-22 401次

• 糖尿病酮癥酸中毒該怎么治療
  糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是補液，另外還應該控制血糖，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。補液是糖尿病酮癥酸中毒的治療關鍵，一般原則是先快后慢，先鹽后糖。開始輸液時速度比較快，在1到2小時內輸入0.9%的氯化鈉1000到2000毫升，后逐漸減慢。降糖的原則是小劑量胰島素治療，使血糖逐漸下降。糖尿病酮癥酸中毒時，補堿指征為血ph值小于7.1。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-31 2703次

• 血糖高酮癥酸中毒怎么治療
  血糖高酮癥酸中毒可通過一般治療、胰島素、血液透析等方法治療。1、一般治療：血糖高的形成原因考慮與遺傳因素、不良的飲食習慣等有關，長期的血糖高得不到及時的控制后，會導致葡萄糖的利用減少，脂肪分解速度增加，大量的脂肪酸可進入肝臟部位，當肝臟超負荷工作時，則可誘發酮癥酸中毒，主要表現為食欲減退、惡心、嗜睡
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-06 0次

• 糖尿病酮癥酸中毒怎么治療
  關于本病的治療原則是盡快補液以恢復血容量，糾正失水狀態，降低血糖，糾正電解質及酸堿平衡失調，同時積極尋找和消除誘因，防治并發癥，降低病死率。首先補液是治療的關鍵環節，只有存在有效組織灌注改善、恢復后，胰島素的生物效應才能充分發揮。其次是胰島素的治療，一般采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予0.1U
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 2227次