問合并用藥時哪些藥物對老年高血壓有影響？

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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2649次

• 抽煙對高血壓有影響嗎

  抽煙可以影響高血壓，可以使血壓升高。那么抽煙引起高血壓的機(jī)制，有這么幾個方面：第一個，煙中含有尼古丁，尼古丁可以損傷血管的內(nèi)皮，然后造成血管的硬化，使血管的彈性下降，這會引起來血壓的升高。第二個，抽煙可以使血管痙攣，血管痙攣了以后就會使血壓升高。第三個，抽煙還可以釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)，比如多巴胺、多巴酚丁胺，那么這些神經(jīng)遞質(zhì)可以使心率增快，心肌收縮率增加，從而引起血壓的升高。所以抽煙可以引起來血壓升高。對于我們來說，一旦有高血壓，或者沒有高血壓的人，盡量地不要抽煙，對于高血壓的病人，我們奉勸的原則是戒煙。

  

  01:25
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 26707次

• 合并用藥時哪些藥物對老年高血壓有影響？
  老年高血壓患者容易合并骨關(guān)節(jié)病、肩周炎等疾病導(dǎo)致疼痛，常會用到消炎鎮(zhèn)痛抗炎藥，如塞來昔布、吲哚美辛等以解除疼痛，長期使用會增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，比如可以引起心律不齊、血壓升高、心悸等。由于這類藥物可對前列腺素產(chǎn)生抑制作用，以及抗利尿和收縮血管的作用，對血壓有較大的影響。如果收縮壓升高5-6mmHg，則可使心肌梗死和腦血管意外的發(fā)生率顯著升高。因此，應(yīng)盡量避免長期合并使用。長期大量使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等，可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)盡量避免長期大量合并使用。
  語音時長 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-03 1330次

• 老年高血壓用藥
  老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序為，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因為能夠增加冠狀動脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長期使用會引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動過緩，心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。
  語音時長 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4815次

• 高血壓合并心衰藥物對腎有影響嗎
  病情分析：可能會產(chǎn)生影響，尤其是高血壓和心衰本身也會造成腎臟損傷。積極的控制好血壓以及改善心衰，才有助于更好的預(yù)防腎損傷，并且在用藥治療的過程當(dāng)中注意密切監(jiān)測腎功能。意見建議：建議患者優(yōu)選口服像沙庫巴曲纈沙坦這樣改善心衰以及降壓的藥物，此類藥物對腎臟也有保護(hù)作用。必要時建議患者可以聯(lián)合口服像非洛地平或者是貝尼地平等降壓藥物，有助于進(jìn)一步將血壓控制達(dá)標(biāo)。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-05-27 1001次

• 老年高血壓用藥的誤區(qū)有哪些？
  病情分析：不監(jiān)測血壓，憑感覺服藥，覺得喝了一段時間藥以后沒有不舒服的情況了。間斷停藥和換藥，這種情況就是個人感覺治好了，就不吃藥了，等不舒服的時候再服用藥物，老年人認(rèn)為定期換藥可以避免耐藥性，但每次換藥都需要重新調(diào)藥。還有就是選擇一些極速降壓的藥物，亂吃藥的現(xiàn)象。意見建議：治療高血壓的時候一定要記住這幾個用藥誤區(qū)，按照醫(yī)生給的藥，劑量來服用，吃完藥以后在做進(jìn)一步檢查來確定更換藥品。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1502次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險高，最為常見的病因為高血壓，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-02 3077次

• 老年高血壓有哪些特點
  一、脈壓差大。二、舒張壓下降緩慢。因此，老年人在選擇降血壓的同時，需要選擇擴(kuò)張血管，增加血管彈性的藥物，如阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀鈣。老年人降血壓的時候也要注意不能降得太快。要選擇平穩(wěn)的降血壓，可以選擇長效的降壓藥物，調(diào)整好個人的生活作息
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-15 0次