問微小病變型腎病怎么治療

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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實這個問題是一個比較大的一個問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因為它是由糖尿病引起的一個微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴格，所以嚴格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因為到糖尿病腎病是以蛋白尿的生成為主要特點的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優質動物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對于血壓，也有一個嚴格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個標準。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個腎臟的替代治療。我們就需要轉到腎臟病專科進行腎臟替代治療的一個管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2356次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內皮保護劑。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 12007次

• 微小病變型腎病哪些治療方法
  微小病變型腎病治療上除了應用糖皮質激素以外，還可以應用以下藥物，包括：1、環磷酰胺，復發者可以再次使用糖皮質激素的同時加用環磷酰胺，每月靜脈注射總劑量一般不超過十克。2、環孢素，適用于激素依賴，激素抵抗以及不能耐受激素副反應的患者，劑量應在五毫克每公斤體重每天以內，用藥后若有血清肌酐比基礎值上升，超過30%應立即停藥。若使用四到五個月無效也應該停藥，治療有效者應盡可能將劑量降至有效維持緩解的最低藥量，低劑量可使用一年以上。3、嗎替麥考酚酯，治療難治性腎病綜合癥患者可能有效，口服一到兩克每天，六個月，嗎替麥考酚酯有助于加快激素，減樣速度進而減少激素的不良反應。需要注意的是對于難治性微小病變型腎病的患者不應一味的考慮變換治療方案，還應從病理類型、并發癥、激素類型等影響療效的方法采取措施。
  語音時長 01:33”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 3877次

• 微小病變型腎病預后如何？
  本病30%至40%病例可能在發病后數月內自發緩解，90%的病例對糖皮質激素治療敏感，治療以后二周左右開始利尿，尿蛋白可在數周內迅速減少至陰性，血漿白蛋白逐漸恢復正常水平，最終可達到臨床完全緩解。但本病的復發率高可高達60%，若反復發作或長期大量蛋白尿未得到控制，本病可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎，進而轉變為局灶節段性腎小球硬化，一般認為成人的治療緩解率和緩解后復發率均較兒童低。
  語音時長 1:33”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 4548次

• 微小病變型腎病嚴重么
  病情分析：一般而言微小病變性腎病不是特別嚴重，該類腎病雖然表現為比較嚴重的腎病綜合征，但是對糖皮質激素治療非常敏感，絕大多數患者應用糖皮質激素治療后，尿蛋白會很快轉陰，但是較容易復發。意見建議：微小病變患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，咸菜，鹵肉等。同時少吃味精、雞精等含鈉離子較多的調味品。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-06-05 2102次

• 微小病變型腎病容易復發嗎
  病情分析：微小病變性腎病是比較容易復發的。尤其是在勞累，感冒，發燒等情況下，或者是激素減量過程過快，或者是停用激素時容易出現病情復發。如果反復復發的話，可能需要激素加免疫抑制劑聯合治療。意見建議：微小病變腎病患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物。同時需要注意優質低蛋白飲食，蛋白攝入以瘦肉，牛奶，雞蛋等優質蛋白為主。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-05-13 2006次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。發病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個高峰。它的主要臨床表現那是以下三點：1、常突然起病表現為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 166次

• 微小病變型腎病病理特點是什么
  微小病變型腎病病理特點一般是光鏡下腎小球基本正常，進取小管上皮細胞，可以看到脂肪變性，免疫病理也是陰性。微小病變型腎病是導致腎病綜合征的病因之一，發病原因比較復雜，可能是細胞功能紊亂、病原微生物感染、過敏等原因引起的，患者可能會出現面部水腫、腳踝水腫、皮膚按壓有凹陷的癥狀，還可能會伴隨泡沫尿、全身乏
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-06-01 0次