問主動脈夾層的發(fā)病機制？

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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8862次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 23237次

• 主動脈夾層的發(fā)病機制
  主動脈夾層形成的機制有：一、內(nèi)膜撕裂后高壓血流進入中層。二、是中層滋養(yǎng)動脈破裂產(chǎn)生血腫以后，壓力高導致內(nèi)膜撕裂。三、內(nèi)膜撕裂口，好發(fā)生于主動脈應力最強部位，主動脈近心端或降主動脈起始段，左鎖骨下動脈開口處下方兩到五個厘米出引起內(nèi)膜撕裂，撕裂的長軸常與主動脈長軸垂直。產(chǎn)生夾層的因素有：一、主動脈中層粘液樣改變。二、心臟搏動引起主動脈移位。三、主動脈攝血對主動脈壁的應力作用。夾層血腫在上述三種因素的作用下，可根據(jù)主動脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液進入中層不同的深度，夾層血腫多在內(nèi)膜與中層內(nèi)三分之一和中三分之一之間層面發(fā)展，尤以中層內(nèi)三分之二更為嚴重，可使內(nèi)膜撕裂達到中層，并常常止于外三分之一。
  語音時長 01:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 2864次

• 主動脈夾層的發(fā)病機制
  主動脈夾層的病變，是囊性的中層破壞，動脈中層彈性纖維有局部的斷裂或者是壞死，基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成，主動脈壁可以分裂成兩層，其間有積液，還有血塊的情況。如果主動脈明顯擴大呈梭形或者是囊狀，病變涉及主動脈瓣環(huán)可以引起擴大，而引起主動脈瓣關(guān)閉不全的一些情況。另外，主動脈中層囊性變性可以導致主動脈反復的屈曲，高血壓施加于主動脈的血流動力學作用，還有外傷的一些因素，可以使主動脈內(nèi)膜撕裂形成夾層的血腫，有60%的撕裂發(fā)生于主動脈，10%在主動脈弓，30%在降主動脈這一部分。由于夾層破裂可以形成血腫，并且縱形發(fā)展可以將主動脈腔分為一個真腔和一個假腔，而假腔破裂可以使血液返回動脈腔而形成，甚至可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
  語音時長 1:28”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2458次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層啥意思
  病情分析：主動脈夾層是非常嚴重的心血管急重癥，因主動脈管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由此進入主動脈壁中層形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動脈的內(nèi)膜和中膜。病變部位的主動脈腔內(nèi)膜片被分隔成真腔和假腔，之間可以相通或不通，血液在其間流動可能形成血栓。意見建議：一旦突然發(fā)生不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且癥狀持續(xù)、無法緩解，要立即到附近醫(yī)院的胸痛中心、急診科、心胸外科或血管外科就診。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1401次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次