問心衰如何分級

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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5295次

• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12017次

• 心衰如何分級
  心衰一般臨床上分為四級，第一個級別就是有心臟疾病，但是做家務掃地、拖地，一般的體力活動不會引起心悸，呼吸困難，心絞痛這些癥狀。心衰二級就是在做家務的時候，可能會出現了疲勞，心悸，呼吸困難，心絞痛，但是一休息就能夠得到緩解。第三級就是體力活動明顯受到了限制，休息時可能沒有什么癥狀，但是只要一做家務，就會造成疲勞，心悸，呼吸困難和心絞痛，休息很長時間可能才緩解。而最嚴重的第四級心衰，就是有心臟病，根本就不能活動，體力活動完全喪失，就是臥床休息的時候，就會有呼吸困難、心絞痛，進行體力活動，更會加重這些癥狀。
  語音時長 01:20”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-30 2437次

• 心衰分級killip
  心衰患者的killip分級，可分為四級，具體的分級標準有以下幾點:一級，沒有心力衰竭征象，但是肺毛細血管嵌壓可升高。二級，有左心衰竭，肺啰音出現范圍小于兩肺葉的50%。三級，有急性肺水腫，全肺大、中、小、干濕啰音。四級，出現心源性休克等，不同程度或者階段的血流動力學改變，出現心源性休克是泵衰竭的嚴重階段。如果兼有肺水腫和心源性休克，則情況最為嚴重，死亡率也是比較高的，有的能夠達到90%，所以針對心衰患者應該積極的采取治療，避免病情加重。
  語音時長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-04-18 3610次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據心肌梗死以后并發心力衰竭的臨床表現以及相應的血流動力學改變的嚴重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協調，而導致的左心功能不全。它的發生率一般在32%到48%，通常發生在最初幾天內。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-22 4004次

• 心衰怎么分級
  病情分析：心力衰竭的分級按誘發心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損程度分為四級。1級患有心臟病，但日常活動不受限。2級心臟病患者的體力活動輕度受限。3級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限。4級心臟病患者不能從事任何體力活動，休息的狀態下也能出現心衰的狀況。體力活動后加重。意見建議：心臟康復訓練應循序漸進，避免訓練過度，應根據患者的病情，功能情況選定運動方式和運動量。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-06-26 2101次

• 心衰如何分級
  臨床上根據病人的心臟功能狀態分為四級，一級，體力活動以及普通生活中的活動均不受到限制。二級，體力活動輕度受限，但日常活動不受限制。三級，休息時無不適，但是日常活動時即有心功能不全表現。四級，不能從事任何體力活動，靜息狀態下也會出現心衰癥狀。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-14 0次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準，后一種方法也較為簡單，目前醫院里常用此類方法。美國紐約心臟病協會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-18 1854次