問顱骨骨髓炎怎么治療

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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5497次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15429次

• 顱骨骨髓炎怎么治療
  在抗菌治療的同時(shí)實(shí)施手術(shù)切除，單純的靠抗感染治療是沒有效果的，必須做手術(shù)切除，手術(shù)方法是通過局部麻醉或者全身麻醉的情況下清除感染性肉芽和死骨，在病變區(qū)鉆骨行病骨的切除，感染的顱骨已經(jīng)有血栓形成，一般較少出血，而破壞區(qū)的骨質(zhì)疏松，易碎，周邊則特別的堅(jiān)硬。所有病骨全部切除，直到露出正常的顱骨板障為止，硬腦膜外的炎性肉芽組織也應(yīng)該清除干凈，創(chuàng)面用含慶大霉素的溶液進(jìn)行徹底的清洗，然后全層縫合頭皮，皮下留置橡皮引流管24小時(shí)，如果有急性感染的情況，接口可舒松縫合并且放置橡皮引流管，已備術(shù)后引流。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-06-29 1478次

• 顱骨骨髓炎
  外傷性顱骨骨髓炎雖然多數(shù)是由于開放性顱腦損傷導(dǎo)致的，由于見于污染嚴(yán)重的火器傷或者因頭皮缺損、壞死是顱骨長(zhǎng)期暴露所導(dǎo)致的，偶然可以因?yàn)檠懈腥舅鶎?dǎo)致。顱干部位的急性骨髓炎常常表現(xiàn)為頭皮的水腫、疼痛、局部明顯的觸痛，感染向顱骨外板、膜下擴(kuò)散的時(shí)候可以出現(xiàn)浮腫的包塊，顱骨骨髓炎早期容易被忽視，x光片也只有在感染發(fā)展的兩到三周的時(shí)候才能看見有明顯的拖蓋和破壞的現(xiàn)象，慢性顱骨骨髓炎的表現(xiàn)經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)破潰流膿。有時(shí)可以排除脫落的死骨，這個(gè)時(shí)候x線可以輕易地顯示有呈蟲啄樣的力度不均骨質(zhì)破壞區(qū)，有的時(shí)候可以看見密度較高的片狀死骨影像，常常表現(xiàn)為過久的慢性顱骨骨髓炎，有的時(shí)候在破壞區(qū)周圍可以出現(xiàn)骨質(zhì)增生和硬化，因此通過x光片就可以確診。顱骨骨髓炎雖然波及的范圍一般局限在一塊顱骨上，有的時(shí)候也可以累計(jì)血栓靜脈炎將感染擴(kuò)散至顱內(nèi)形成硬腦膜外積膿以及腦膿腫。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-06-29 3197次

• 顱骨骨髓炎怎么治療
  顱骨骨髓炎跟其他部位的骨髓炎一樣，都是治療非常困難的。骨髓炎主要是因?yàn)楣堑母腥緦?dǎo)致，首先要積極的應(yīng)用抗生素治療，可以在早期通過靜脈輸液應(yīng)用抗生素，這樣效果要更好一些。另外，還可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感的藥物。并且平時(shí)還要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高蛋白的食物，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫功能。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-18 1302次

• 顱骨骨髓炎怎么治
  病情分析：顱骨骨髓炎常見的就是頭部出現(xiàn)開放性骨折之后，細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致局部的感染而引起的，也有可能是身體上面其他部位的感染，通過血行播散進(jìn)入，導(dǎo)致顱骨骨髓炎發(fā)作。意見建議：如果是有傷口，建議嚴(yán)格清創(chuàng)傷口，然后定期換藥包扎。清創(chuàng)必須要清除死骨以及壞死的組織，必須要應(yīng)用抗生素來治療，通常都必須要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，選擇敏感的抗生素來靜脈滴注。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-04-16 1102次

• 骨髓炎怎么治療
  骨髓炎患者可以通過一般治療、口服藥物、物理療法、手術(shù)的方式治療。1、一般治療：骨髓炎屬于感染性疾病，通常是致病菌感染引起，比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌等，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、身體疲勞、渾身乏力等癥狀，同時(shí)還伴有關(guān)節(jié)疼痛感，需要注意休息，不可長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。2、口服藥物：骨髓炎的患者可以在醫(yī)生
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-08-10 0次

• 肋骨骨髓炎怎么治療
  肋骨骨髓炎早期給予足量的敏感抗生素，避免炎癥的加重。如果肋骨壞死明顯，可以考慮手術(shù)切除。如果疼痛明顯，可以口服非甾體類的抗炎藥物。平時(shí)要多休息，避免勞累、著涼，保持局部皮膚的清潔干燥。按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，多吃一些清淡易消化，富含維生素的食物，避
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次