問(wèn)兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？

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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3695次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2839次

• 兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？
  兒童患了肺結(jié)核也需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，目前抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，兒童需要根據(jù)體重來(lái)計(jì)算劑量。因?yàn)閮和母鱾€(gè)臟器發(fā)育不全，所以需要密切的監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，需要定期的檢查肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)，并且需要注意復(fù)查胸片，以評(píng)估抗結(jié)核的療效。兒童在抗結(jié)核治療的過(guò)程中需要注意休息，不建議上學(xué)，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，這些都有利于結(jié)核的治療。當(dāng)然，大部分兒童經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療以后都是可以治愈的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-01-04 2307次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合用藥。同時(shí)患者要復(fù)查x片檢查，觀察它的治療效果。要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，看是否出現(xiàn)了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現(xiàn)骨髓的抑制。一般可以根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行調(diào)整用藥，可能患者還要使用二線用藥，比如患者出現(xiàn)了結(jié)核耐藥，一般患者還可以使用吡嗪酰胺，卡拉霉素等。患者除了進(jìn)行用藥，如果是出現(xiàn)了明顯的膿腫，要及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)引流，這樣才能夠加速患者的愈合，患者抗結(jié)核治療一般要一年左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-10 2385次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  病情分析：骨結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵入骨或者關(guān)節(jié)而引起的一種繼發(fā)性感染性疾病，主要常見(jiàn)于沉重較大，活動(dòng)比較頻繁，容易發(fā)生創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)部位，在出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀的情況下，比如午后，低熱，乏力，消瘦，失，也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹積液，如確診是骨結(jié)核，需要選擇抗結(jié)核的藥物，按照早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律全程的治療方案，如常見(jiàn)藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需要按照療程服用一段時(shí)間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議遵照醫(yī)囑用藥，治療過(guò)程中定期復(fù)診，隨時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)也要積極的治療關(guān)節(jié)方面的炎癥，注意關(guān)節(jié)部位的休息，注意防寒保暖，減少飲食的刺激。
  孫增新 主治醫(yī)師滕州市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-23 1001次

• 肺結(jié)核該怎么用藥
  病情分析：肺結(jié)核在治療的時(shí)候需要用抗結(jié)核的藥物，比如使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉等，治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物，避免用藥不當(dāng)或用量不對(duì)，造成不良后果。意見(jiàn)建議：對(duì)于肺結(jié)核者使用的餐具需要煮沸消毒或者用消毒液侵泡消毒，平時(shí)在進(jìn)食的時(shí)候應(yīng)準(zhǔn)備公筷，以預(yù)防傳染，結(jié)核的患者應(yīng)注意休息，避免疲勞。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 802次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合用藥。同時(shí)患者要復(fù)查x片檢查，觀察它的治療效果。要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，看是否出現(xiàn)了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現(xiàn)骨髓的抑制。一般可以根據(jù)損傷的嚴(yán)重程
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 97次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核可以使用抗結(jié)核的藥物來(lái)做治療，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果病情是比較嚴(yán)重的，或者使用藥物治療一段時(shí)間后病情沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)的則建議到醫(yī)院做手術(shù)治療。建議在治療期間家人要多陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，這樣可以消除患者對(duì)病情的恐懼及
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次