問對(duì)出血壞死性胰腺炎怎么治療

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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實(shí)際上是一個(gè)專業(yè)詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的叫法，已經(jīng)放棄這個(gè)詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現(xiàn)在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發(fā)病來講比較急，而且短時(shí)間內(nèi)，兩三天之內(nèi)病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因?yàn)闀?huì)有可能出現(xiàn)，多發(fā)的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 25195次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當(dāng)于一個(gè)重型胰腺炎，對(duì)于胰腺炎來講。如果對(duì)于輕型胰腺炎，往往兩周之內(nèi)，這個(gè)病是自限性疾病，通過禁食水，對(duì)癥營養(yǎng)支持，讓胰腺充分，整個(gè)消化道充分休息，通過靜脈給營養(yǎng)，用一些抗生素，病人可能自然就康復(fù)了。對(duì)于重型胰腺炎相對(duì)來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會(huì)有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個(gè)臟器，出現(xiàn)功能性不前。因?yàn)榧毙詨乃佬砸认傺祝褪羌毙灾匕Y胰腺炎，是一個(gè)全身性疾病，它會(huì)造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現(xiàn)一些多臟器功能的衰竭。所以對(duì)于急性重癥胰腺炎，只有通過一個(gè)聯(lián)合的治療，才能夠臟器支持維護(hù)，包括一個(gè)病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個(gè)月，整個(gè)病程又分三個(gè)期。早期的全身炎癥反應(yīng)期，有可能出現(xiàn)多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時(shí)間，而且也很危險(xiǎn)，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現(xiàn)一個(gè)感染期，這個(gè)感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術(shù)。當(dāng)整個(gè)炎癥逐步控制之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫植扛腥酒冢赡苋淼陌Y狀才好轉(zhuǎn)，局部仍有點(diǎn)問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個(gè)月，而且花費(fèi)也比較高。而且往往會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達(dá)到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴(yán)重的疾病。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 12368次

• 對(duì)出血壞死性胰腺炎的治療
  出血壞死性胰腺炎的治療主要包括一、內(nèi)科治療：第一，進(jìn)食后胃腸減壓，可以減少胰腺的分泌，減少胃酸的刺激，以及減輕腸脹氣和腸麻痹，在出血壞死型胰腺炎中，至少要禁食兩周，過早的進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致胰腺假性囊腫的發(fā)生。第二，腸內(nèi)營養(yǎng)，將鼻飼營養(yǎng)管放置在屈氏韌帶以下的空腸管，給予鼻飼飲食，在出血性壞死胰腺炎中，治療作用得到廣泛的肯定，腸內(nèi)營養(yǎng)是維持清腸的屏障功能，防止腸道衰竭的重要措施。第三，應(yīng)用廣譜抗生素，出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高，主要原因是感染，如果感染得不到及時(shí)的控制，死亡率可達(dá)到百分之百，抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素，藥物對(duì)主要的病原菌應(yīng)當(dāng)有強(qiáng)大的殺滅抑制作用，抗生素必須兼顧厭氧菌。第四，選擇生長抑制素和生長激素聯(lián)合治療方法。第五，抗休克治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。二、如果采取藥物治療，患者無效則可以采取手術(shù)治療，手術(shù)的適應(yīng)癥主要是膽道梗阻病程小于三天，病程穩(wěn)定，電解質(zhì)或者酸堿平衡基本正常，出現(xiàn)胰腺膿腫或者假性囊腫，或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 02:34”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-04 3413次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么治療
  急性出血性壞死性胰腺炎的治療，可以根據(jù)的病人的具體的情況來選擇治療的措施。如果是急性出血性壞死性胰腺炎沒有發(fā)現(xiàn)的感染的癥狀的話，可以首先選擇非手術(shù)治療，也就是說選擇保守治療的一個(gè)治療方式進(jìn)行的治療，保守治療的治療方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，進(jìn)行胃腸減壓，還要進(jìn)行抑制胰酶分泌的治療。第二，要補(bǔ)液，防止休克，還要進(jìn)行營養(yǎng)支持的治療，這時(shí)候可以等病情穩(wěn)定之后，腸功能恢復(fù)之后可以早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或者是恢復(fù)飲食治療。第三，要進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙的治療，抗炎可以選擇可以通過胰腺到胰腺組織里面的抗生素進(jìn)行治療。第四，繼續(xù)選擇中藥治療，在病人嘔吐停止之后，可以通過胃管注入中藥。或者說如果是嘔吐難以控制的，可以通過灌腸，藥物灌腸、中藥灌腸來進(jìn)行治療。如果是病人經(jīng)過這個(gè)保守治療之后病情得不到緩解，那么可以及時(shí)的采取手術(shù)治療。手術(shù)治療最常用的就是將壞死組織清除，再加上引流術(shù)。還有的情況，如果是在急性出血性壞死性胰腺炎，早期就可以出現(xiàn)腹膜炎或者是說不能排除其它急腹癥的腹膜炎的時(shí)候，也要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)有感染，也要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是膽總管下端有梗阻或者是伴有膽道感染，或者合并有腸穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊腫等，也要進(jìn)行選擇手術(shù)治療的治療方式。
  語音時(shí)長 2:17”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2019-03-04 5306次

• 出血壞死性胰腺炎特征是什么
  急性出血性壞死性胰腺炎相對(duì)較少見，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死出血，嚴(yán)重的患者脂肪組織呈棕黑色并伴有新鮮的出血壞死，病灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-28 1403次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死性胰腺炎相對(duì)較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死，出血嚴(yán)重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血，壞死病灶周圍有炎癥細(xì)胞浸潤，常見靜脈炎或血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。急性出血壞死性胰腺炎，預(yù)后不良，病情較重。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2001次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺周圍組織發(fā)生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會(huì)有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發(fā)生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 壞死性胰腺炎要手術(shù)嗎?
  壞死性胰腺炎大部分需要手術(shù)清除壞死組織。急性胰腺炎，是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，壞死性胰腺炎，也叫急性出血性壞死性胰腺炎，發(fā)病比較兇險(xiǎn)，非常急劇，死亡率高，一般都需要手術(shù)干預(yù)。它容易引起消化，呼吸，心血管等系統(tǒng)的功能臟器衰竭，嚴(yán)重危及患者的生命，急性胰腺炎是因?yàn)橐认僖鹊鞍酌傅淖陨硐鸬募膊。R床表現(xiàn)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 477次