問利尿劑為什么能夠治療心力衰竭
病情描述：
利尿劑為什么能夠治療心力衰竭
答醫生回答
肖明主任醫師
山東省立第三醫院心血管內科
2020-07-20
病情分析：
意見建議：
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫師航天中心醫院
2019-08-01 4562次
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為什么心力衰竭會引起淤血心力衰竭由于心臟的收縮或舒張功能障礙，導致外周供血減少和外周血液不能回流，就會導致外周血液淤滯和肺部淤血。心力衰竭是指心臟泵功能發生障礙，泵功能的障礙一方面是心臟的射血功能發生障礙，心腔內血液不能很好的射到外周，血液在心腔內潴留。同時心臟的舒張功能也發生了問題，外周血液不能回流到心臟，引起外周血液的潴留。外周血液潴留的癥狀最早是下肢浮腫，是由于重力作用使血液在下肢潴留，導致下肢浮腫。嚴重時會出現消化道的淤血，從而會出現消化道的相應癥狀，如食欲差、消化功能異常，甚至腹瀉等。還有肺部血液也不能回流到心臟，在肺部瘀滯引起呼吸困難、咳嗽，甚至引起咳痰、咳血等癥狀。
02:09
劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2021-09-15 2900次
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利尿劑為什么能夠治療心力衰竭利尿劑治療心衰的原理主要是降低心臟前負荷，具體的機理是這樣的，因為心衰的時候心臟的收縮和舒張功能都會下降，所以整個體內血管里的有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，這種情況就會出現低垂部位的水腫，尤其是要雙下肢的水腫，而且腎臟的有效血供也會減少，有的患者就會出現少尿的情況。利尿藥物它能夠通過調整腎臟的腎小管，從而讓更多的尿液排出體內，一方面能夠把體內多余的水分排出來，另一方面，又能夠降低心臟的前負荷，讓心臟不會太過勞累。語音時長 01:10”
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2019-12-14 5519次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭心力衰竭是由于各種原因導致的心臟舒張功能和收縮功能障礙，而引起回心血量不能由心臟泵出，從而導致肺循環或體循環血液淤積的一種綜合征。而使用利尿劑就可以有效的減輕心臟的淤血，減輕心臟的前負荷，從而緩解心衰的癥狀，在臨床上比較常用的利尿劑主要包括呋塞米，螺內酯。但在使用利尿劑的過程中，我們要注意復查電解質，因為長期使用利尿劑可能導致電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，而低鉀血癥可能會誘發心律失常，比如室早，從而加重心衰。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:12”
舒悅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2019-10-24 4098次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-26 2602次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-27 3805次
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利尿劑為什么能夠治療心力衰竭利尿劑治療心衰的原理主要是降低心臟前負荷，具體的機理是這樣的，因為心衰的時候心臟的收縮和舒張功能都會下降，所以整個體內血管里的有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，這種情況就會出現低垂部位的水腫，尤其是要雙下肢的水腫，而且腎臟的有效血供也會減少，有的患者就會出現少尿的情況。利尿藥物它
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-20 1247次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯合應用
張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 101次
