問腦出血和腦梗塞影像學(xué)是怎么回事

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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23332次

• 新發(fā)腦梗塞是怎么回事

  根據(jù)中國急救區(qū)域性腦卒中治療指南，新發(fā)腦梗死是指最近兩周內(nèi)發(fā)生了腦梗死，急性的腦梗死就是指發(fā)病兩周內(nèi)的腦梗死。腦梗死治療越早效果越好，尤其是發(fā)病以后4到6小時(shí)之內(nèi)的腦梗死，如果能通過靜脈溶栓等積極治療，一般可以得到很好的療效。新發(fā)腦梗死一般主張住院治療，可以對(duì)腦梗死做一些規(guī)范的治療。另外需要完善一些檢查，比如我們的腦血管的MRI、CT、血液粘稠度、血生化、同型半胱氨酸、頸部血管彩超等等，來尋找腦梗死的危險(xiǎn)因素。

  

  01:07
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 5674次

• 腦出血和腦梗塞影像學(xué)
  ?腦出血和腦梗塞都是屬于急性的突發(fā)疾病，是急性腦血管病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼、嘔吐，也可以出現(xiàn)肢體偏癱、口角歪斜、語言不清，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷，所以這兩者首選的檢查方法是進(jìn)行顱腦CT，兩者在CT表現(xiàn)上是完全不同。腦出血的CT上是表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影，大多數(shù)形狀規(guī)則一般為橢圓形，與周圍腦組織的邊界清晰，周圍腦組織可以因?yàn)槭軌憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)水腫帶，此外血腫還會(huì)有占位效應(yīng)，可以壓迫同側(cè)的側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦室的變形和擠壓。另外，也可以出現(xiàn)中線向?qū)?cè)的移位。而腦梗塞在急性發(fā)作的時(shí)候，8小時(shí)以內(nèi)是看不出來，8小時(shí)以后通過CT能夠看到腦內(nèi)的低密度灶。
  語音時(shí)長 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 1023次

• 腦出血和腦梗塞影像學(xué)表現(xiàn)
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突然發(fā)病，在癥狀和臨床表現(xiàn)上有一些相似之處，但是通過影像學(xué)檢查是能夠完全區(qū)分的。兩者在影像上是完全不同，這可以通過顱腦ct檢查，腦出血在顱腦ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)團(tuán)塊樣影，大多數(shù)是表現(xiàn)為橢圓形，周邊可以有水腫帶存在。另外可以出現(xiàn)中線的向?qū)?cè)移位，有明顯的占位效應(yīng)。而腦梗塞在ct表現(xiàn)上是屬于低密度影，主要是表現(xiàn)為某一個(gè)血液，某一個(gè)血管供應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)低密度，這主要是因?yàn)槿毖獓?yán)重而導(dǎo)致的腦梗塞所致。兩者通過磁共振是能夠完成區(qū)分，當(dāng)然在急性期腦梗塞通過ct有可能看不出來，一般要發(fā)病8小時(shí)以后才能看出來，對(duì)于急性期癥狀嚴(yán)重的還可以進(jìn)行磁共振檢查為最終確診。
  語音時(shí)長 1:18”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 1558次

• 腦出血腦梗塞影像是怎么回事
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)的表現(xiàn)上是不一樣的，這兩者都是屬于急性腦血管病，首選的檢查方法是顱腦ct，腦出血在顱腦ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，占位效應(yīng)明顯，同時(shí)會(huì)有腦室的受擠壓變形和中線移位，而腦梗塞主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶，一般在發(fā)病八小時(shí)后才能夠看到。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 1402次

• 腦出血腦梗塞怎么影像鑒別
  腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。第三，腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓也會(huì)升高，意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多為正常，無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分，最好盡早做CT掃描檢查。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1202次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的，因?yàn)閮烧呤峭话l(fā)的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因?yàn)閏t檢查速度快，不受時(shí)間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時(shí)間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動(dòng)的話，那就會(huì)導(dǎo)致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時(shí)間
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 3806次

• 腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別
  腦出血和腦梗塞是屬于急性腦血管病，一般好發(fā)于中老年人。兩者在癥狀上有些相似，都可以在發(fā)病以后出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清，以及飲水嗆咳的癥狀，但兩者在影像學(xué)上是完全不同的，通過影像學(xué)檢查能夠進(jìn)行區(qū)分。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-17 3307次