問如何理解肺結核病灶穩定期

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3709次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2850次

• 如何理解肺結核病灶穩定期
  肺結核病灶穩定期，說明患者結核的病情得到有效的控制，多次痰找抗酸桿菌(-)，血沉基本恢復正常。復查肺部CT結核的病灶逐漸出現鈣化或者明顯的吸收好轉，患者咳嗽咳痰癥狀明顯緩解，沒有發燒，頭痛頭暈，精神癥狀明顯好轉，胃口也漸漸的恢復，說明結核病灶基本穩定。但還是要服完滿療程，至少半年以上，使體內潛在的結核桿菌得到徹底的消滅，防止結核病情的反復發作。
  語音時長 01:07”
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-01-03 3637次

• 肺結核病灶
  肺結核病灶，要根據肺結核的分型，會有不同的表現。一般，我們常說的幾種分型，第一個就是原發性的肺結核，一般我們會說肺內的滲出病變，淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見于兒童。還有就是血型播散性肺結核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結核。一般都是這種散在的樹立樣這種陰影，大小比較一致，分布比較均勻，隨著病情的進展，可以相互的融合。到慢性和亞急性血型播散型肺結核，會出現大小不一，新舊病變不同，夾雜在一起，分布也不是很均勻的狀況。繼發性肺結核，可以表現為增殖，浸潤還有肛瘺或者空洞樣的改變，會有多種多樣的表現。然后，還有一個結核性胸膜炎。結核性胸膜炎主要是表現病側的胸腔積液，少量胸腔積液一般就是肋膈角的變淺，中等以上的就表現為致密的陰影，并且上圓成弧形改變。
  語音時長 01:23”
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-01-04 10019次

• 肺結核病灶是肺結核嗎
  病情分析：如果胸片或CT提示肺部有結核病灶，要注意區分是活動性的肺結核還是穩定性的肺結核，如活動性肺結核病灶處需要抗結核治療。穩定性肺結核常見于以前有過肺結核，通過正規治療后肺結核痊愈后遺留下的纖維增殖鈣化病灶，通俗講結核留下的疤痕組織，無需特殊處理及治療。還有一種可能是感染了結核菌但是人的免疫防御系統殺死了結核菌從而沒有引起發病，但肺組織留下一些結核疤痕組織。意見建議：肺結核的診斷要根據流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查來綜合分析。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-04-12 3202次

• 肺結核病灶鈣化要多久
  病情分析：肺結核病灶的吸收和愈合是十分的緩慢，常易反復惡化和擴散。采用化學治療后病灶可以逐漸的吸收消失或者少許纖維條索，而干酪樣壞死的病灶中大量的結核桿菌被殺死，病灶逐漸的吸收縮小或者鈣化。意見建議：肺結核的治療主要分為兩個月的強化治療，一般采用異煙肼，利福平，比嗪酰胺和乙胺丁醇。鞏固治療4個月。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-06-01 3104次

• 肺結核病灶
  結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，本世紀仍然是危害人類健康的主要傳染病。是全球關注的公共衛生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-02-25 4050次

• 肺結核病灶
  肺結核病灶，要根據肺結核的分型，會有不同的表現。一般，我們常說的幾種分型，第一個就是原發性的肺結核，一般我們會說肺內的滲出病變，淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見于兒童。還有就是血型播散性肺結核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結核。一般都是這種散在的樹立樣這種陰影，大小
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 183次