問特發性尿鈣增多癥怎么治
病情描述:
特發性尿鈣增多癥怎么治
答醫生回答
病情分析:
藥物治療,一是促進遠端腎小管重吸收鈣,使尿鈣恢復正常,如用氫氯噻嗪。二是減少尿鈣排出和增加利尿,如用芐氟噻嗪。其他要多飲水,限制高鈣、高鈉、高草酸飲食,嚴格低鈣飲食。對小兒提倡合理喂養,多曬太陽,積極防治營養性疾病的發生。
意見建議:
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醛固酮增多癥怎么治療醛固酮增多癥首選治療方式是手術治療,對于手術難以治療的醛固酮增多癥選擇藥物治療。醛固酮增多癥更多是特指原發性醛固酮增多癥,在原發性醛固酮增多癥里有五大類型,一個是醛固酮瘤,另外一個是特發性醛固酮增多癥,還有一個是原發性腎上腺皮質增生,還有就是家族性的醛固酮增多癥以及分泌醛固酮的腎上腺皮質癌或者異位醛固酮分泌瘤或癌等綜合疾病。其中確定能做手術或者最容易做手術的是單側醛固酮瘤或單側腎上腺增生,因為定位很明確,就是發生瘤或者增生的這一側腎上腺做手術切除就可以。其他任何引起醛固酮增多的腎上腺疾病基本上都是要靠腎上腺分側取血,先把兩側腎上腺到底哪一邊醛固酮分泌增多確定下來,才能夠做手術。如果確定不下來,兩邊腎上腺分泌的醛固酮都增多,增多的比例都差不太多,這時不能兩邊都切,切一邊又沒有效果,這時就只能選擇藥物治療。01:51
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怎么鑒別特發性震顫這個問題非常的好。為什么呢,震顫在門診是非常常見的一種現象。需要鑒別的我覺得臨床最重要鑒別兩個疾病,一個是帕金森震顫。我剛剛講了帕金森癥狀怎么鑒別,帕金森病不僅是震顫,帕金森最重要還是少動、動作慢、肌張力的增高、表情少病人走路的時候一個手擺、一個手不擺、走路拖著地。特發性震顫的病人不會有這些現象。第二個小技巧,前面不也講了嗎。讓病人做這種抬手的動作,特發性震顫的病人,一抬起來就馬上抖。帕金森的病人抬起來不抖,放到腿上才抖。而且他抬起來的時候不抖過一會兒再抖,我們叫震顫重現。這是第二個特點,這個是需要和帕金森來鑒別。還有一個需要和特發性震顫,鑒別的震顫是什么,最多見的叫肌張力障礙性震顫。什么叫肌張障礙的震顫。就是這個病人會有姿勢的,它是一種姿勢異常的扭轉,主動肌和拮抗肌不對稱、不協調的一種扭轉導致了一種姿勢的異常。特發性震顫是一種有規律的振蕩、主動肌和拮抗肌我們非常規律的這樣振蕩。肌張障礙是導致這種姿勢的異常,像病人如果都是頭抖,他一般脖子會歪、會產生一種特殊的姿勢。這個有些時候甚至時間久了,他這個胸鎖乳頭肌都會出現這種肥大。所以一定要醫生,有經驗的醫生通過門診查體詳細的詢問您的病史才能進一步的去明確。01:57
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特發性尿鈣增多癥怎么治特發性尿鈣增多癥的癥狀,就是血鈣正常,尿鈣明顯增多,超過正常值,這種患者容易發生泌尿系結石。所以一定要盡快治療,治療時,首先要改變自己的飲食生活習慣,一定要限制高鈣的飲食,還要限制高鈉以及高草酸鹽的飲食,減少尿鈣的排出。盡量少吃補鈣的各種藥物,還有少喝牛奶,盡量少吃草莓,西紅柿,菠菜等食物。使用的藥物以減少尿鈣排泄為主,比如說,氫氯噻嗪口服,每天小劑量開始,逐漸增加劑量。另外要減少腸道對鈣的吸收,比如說使用磷酸纖維素鈉口服。這種患者最容易得泌尿系結石,所以一定要控制泌尿系感染,避免結石的形成。語音時長 01:41”
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什么是小兒特發性的尿鈣增多癥小兒特發性的尿鈣增多癥是一種尿鈣增多伴有尿路的結石而血鈣正常的疾病,是一種x連鎖隱性遺傳病,主要的臨床表現是血尿,常常為肉眼的血尿或者是鏡下血尿,血尿可以是一過性的,也可以呈持續性的,原因多與鈣結晶而引起尿路的損傷所導致的。另外這種血尿的形態是非腎小球性的血尿,尿路的結石是另一個主要的臨床表現之一,另外還會有其它的表現,比如出現了尿路的刺激癥狀,出現尿頻,尿急,尿痛的情況,會有排尿的困難。如果合并有泌尿系感染,可能還會出現其它的一些表現,這樣的孩子相對來說身材是矮小的,有可能會出現肌無力的情況。疾病一旦確診以后,最主要的治療就是讓孩子多喝水,限制高鈣,高草酸鹽的食物,吸收伴有嚴重血尿或者結石的,應該給予低鈣飲食,但需要考慮孩子生長發育的需要,每日鈣的供給量不能低于正常的生理需要量。第二個治療就是藥物的治療,可以給孩子使用氫氯噻嗪這類的利尿劑口服。關于結石的治療可以采用碎石或者是其它中醫中藥的方式進行治療,同時需要防止感染。語音時長 01:48”
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