問顱腦外傷如何麻醉處理

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• 對顱腦外傷患者的不當處理有什么

  對于顱腦外傷不當的處理，在我們神經外科感受最深的應該就是不及時。不及時的原因就是有些病人在轉院，沒有在當地醫院積極給予治療，比較嚴重的帶來不太好的情況。還有一個不及時，不當處理就是病人昏迷、有吐的病人沒有及時的，把病人的頭偏向一側，帶來第二次的誤吸，造成肺部的一些病變。還有就是在手術當中的選擇，有些病人需要去骨瓣，但是去還是不去，這個指征是因人而異的。那么其實最不當的處理，就是在小的醫院盲目的轉院，轉院有時候就耽誤了病人。一般原則上，在當地最好給及時的處理是比較好的。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4605次

• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現一個昏迷，有些人昏迷是持續狀態的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發腦損傷，還有繼發性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3553次

• 顱腦外傷麻醉處理
  麻醉前評估和準備，有顱內壓急劇升高與腦疝危象，需要緊急脫水治療，以緩解顱內高壓和腦水腫，對于呼吸困難嚴重缺氧者，應盡快建立有效通路，低血壓和心率增快者，應查清原因，閉合性顱腦外傷或腦瘤病人一般極少出現低血壓和快心率，一旦出現提示并存有其他合并癥，如肝脾破裂、骨折等，應及時補液、補充血容量，糾正休克后方可手術。要是對顱腦和其他損傷部位同時手術，長期顱內高壓，頻繁嘔吐，不能進食，有脫水及電解質紊亂者，盡量糾正，同時降低顱內壓，糾正電解質紊亂。腦損傷、高血壓腦出血等病人，常因血小板釋放活性物質，并發腦血管痙攣，其危害程度取決于腦缺血累及的范圍，應及時糾正，否則容易導致不可逆全腦缺血損傷。對癲癇狀態，應在術前使用抗癲癇藥和鎮靜藥物，神經外科手術病人術前用藥應當謹慎，特別是已經有顱內壓升高的病人，對中樞神經抑制藥往往特別敏感，因此一般不必使用。麻醉藥和麻醉方法的選擇，原則上是：一、誘導快，半衰期短。二、鎮靜鎮痛強，術中無知曉。三、增加顱內壓和腦代謝。四、不影響腦血流，及對二氧化碳的反應。五、不影響血腦屏障功能。六、臨床劑量對呼吸抑制輕。七、停藥后蘇醒迅速。八、無殘余藥物作用。麻醉方法的選擇一般都采用氣管內插管、全身麻醉。
  語音時長 2:23”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-13 2339次

• 顱腦外傷的急救處理
  在日常生活工作學習當中遇見急性的顱腦損傷的患者，第一時間又讓將其移到安全地方,避免第二次的損傷。第二點檢查身上有沒有波動性出血的情況，如果患者有波動性的出血,需要第一時間進行包扎、加壓、止血治療。主要看一下患者的意識形態，如果患者神志清楚，可以配合你的活動，那這樣一般情況下問題不大。如果患者出現了昏迷也就是呼叫不醒，這種情況下一定要注意患者的瞳孔改變，第一時間查看一下瞳孔是否擴散。如果瞳孔擴散并且沒有光反應，一定要及早將患者送到醫院，進行檢查以及手術治療。再一個注意患者的呼吸狀態，如果患者口內出現惡心，嘔吐等一些情況，一定要偏身將患者側臥，然后讓一些嘔吐物等流出，減少誤吸的風險。然后注意呼吸的節律問題，如果呼吸存在淺快或者是暫停等等情況，需要及時的進行氣管插管輔助呼吸。
  語音時長 1:36”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-04 2885次

• 顱腦外傷頭痛怎么處理
  腦外傷之后經常會出現頭痛的情況，首先要明確頭痛的原因，如果是因為顱內巨大的血腫壓迫而導致的，是需要進行開顱血腫清除治療，如果患者的頭痛仍然存在的話，則可以進行脫水降顱壓的藥物進行治療，比如應用甘露醇，再還有就是口服相關止疼類藥物治療，比如洛索洛芬，對乙酰氨基酚等等。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-12-22 2004次

• 顱腦外傷如何護理診斷
  一旦出現病人的意識昏迷或者是意識昏迷程度加深，瞳孔散大，需要立刻復查顱腦ct，看看有沒有顱內出血多或者是水腫加重。另外，還要注意保持病人的呼吸道通暢，在急性期病人有可能出現惡心和嘔吐，要避免出現嘔吐窒息，出現嘔吐的時候需要將頭偏向一側。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3601次

• 顱腦外傷的急救處理
  在日常生活工作學習當中遇見急性的顱腦損傷的患者，第一時間又讓將其移到安全地方,避免第二次的損傷。第二點檢查身上有沒有波動性出血的情況，如果患者有波動性的出血,需要第一時間進行包扎、加壓、止血治療。主要看一下患者的意識形態，如果患者神志清楚，可以配合你的活動，那這樣一般情況下問題不大。如果患者出現了昏
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 234次

• 顱腦外傷頭痛怎么處理
  顱腦外傷后出現頭痛癥狀是很常見的，這考慮是與外傷引起的腦水腫，顱內壓增高有關系。另外頭部的外傷也會導致腦功能的紊亂，這也可以引起頭痛的癥狀。出現頭痛的癥狀，首先要進行對癥處理，可以口服一些止痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和布洛芬等能夠緩解癥狀，另外需要進行檢查確定引起頭痛的原因，可以做顱腦CT核磁
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-27 2191次