問二次腦梗死能溶栓嗎

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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4133次

• 白內(nèi)障能二次手術(shù)嗎

  白內(nèi)障要分人群不同，如果是成年人，完成了非常順利正常的白內(nèi)障手術(shù)，植入了人工晶體，一般來說就不會(huì)再進(jìn)行第二次手術(shù)了。如果出現(xiàn)了要做第二次手術(shù)的情況，一般都可能是手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，要需要一些補(bǔ)救，來做第二次手術(shù)。還有一種情況，手術(shù)做得非常順利，手術(shù)以后患者視力也提高得很好，可是過了一段時(shí)間又看不清楚了，這個(gè)很有可能是發(fā)生了后發(fā)障。如果發(fā)生了后發(fā)障的情況，我們并不需要做第二次手術(shù)，而是需要做二次的治療，用激光的方法把后來混濁的，這一層后發(fā)的薄薄的白內(nèi)障，給它打通，這樣光線又可以進(jìn)入眼內(nèi)，所以這是在門診可以進(jìn)行的，很簡單的操作就可以完成了。對(duì)于先天性白內(nèi)障的患兒來說，手術(shù)比成年人要難，而且植入人工晶體以后，患兒發(fā)生后發(fā)障的可能性是百分之百，所以如果發(fā)生了嚴(yán)重的后發(fā)障，影響患兒術(shù)后的視覺的，進(jìn)一步的發(fā)育和康復(fù)，需要進(jìn)行第二次手術(shù)。另外患兒是很小的時(shí)候，植入了人工晶體，人工晶體在眼內(nèi)長年累月和房水的這種接觸，可能會(huì)發(fā)生一些變化，導(dǎo)致人工晶體混濁，所以在成年以后，先天性白內(nèi)障的患兒，可能要再做第二次手術(shù)，來進(jìn)行人工晶體置換。所以對(duì)于成年人來說，一般情況下都是，只做一次手術(shù)就可以了，而對(duì)先天性的嬰幼兒患者，做白內(nèi)障手術(shù)以后，成年以后可能要做第二次手術(shù)。

  

  02:27
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-20 26298次

• 腦梗死溶栓護(hù)理
  如果患者存在腦梗死，并且進(jìn)行了靜脈溶栓治療，患者家屬一定要對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，要保證患者飲食的營養(yǎng)和能量的供應(yīng)。此類患者容易出現(xiàn)胃潰瘍和出血，因此在飲食上一定要清淡，吃一些容易消化和容易咀嚼的食物，比如稀飯，小米粥，饅頭，花卷，面條，軟米飯等。患者如果合并意識(shí)障礙，或者存在吞咽困難和飲水嗆咳，不能經(jīng)口進(jìn)食，為了降低患者出現(xiàn)吸入性肺炎以及窒息的風(fēng)險(xiǎn)，也可以通過鼻胃管注入食物，這樣可以保證飲食的營養(yǎng)，患者如果存在癱瘓，還需要加強(qiáng)翻身拍背。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-16 2205次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  第一點(diǎn)，在護(hù)理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護(hù)理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個(gè)小時(shí)左右測(cè)量血壓一次，穩(wěn)定以后可以一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓一次的。第二點(diǎn)，一定要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)的變化，這也是很重要的，如果意識(shí)障礙加重，肢體癱瘓加重，需要及時(shí)的告知醫(yī)生，盡快的復(fù)查顱腦CT。第三點(diǎn)，在護(hù)理時(shí)要注意有沒有出血傾向，比如有沒有皮膚黏膜的出血，有沒有鼻腔，口腔的出血。除此之外也要注意心理護(hù)理，讓患者保持平穩(wěn)的心情。
  語音時(shí)長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-15 2014次

• 第二次腦卒中能溶栓嗎
  病情分析：這種情況要根據(jù)患者的病情來決定，如果最近三個(gè)月之內(nèi)有過腦梗病史，是不能夠溶栓的。另外溶栓是需要嚴(yán)格的把握適應(yīng)癥和禁忌癥的。具體還得去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。意見建議：建議患者平時(shí)可以做康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)損傷的神經(jīng)恢復(fù)，平時(shí)一定要做好護(hù)理措施，避免高血壓的發(fā)生。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-06-22 1603次

• 腦梗二次復(fù)發(fā)能溶栓嗎
  病情分析：腦梗通常是指腦梗死，腦梗死二次復(fù)發(fā)一般情況下能溶栓。如果出現(xiàn)了腦梗死二次復(fù)發(fā)的情況可以在醫(yī)生操作下使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等藥物溶栓。在病情控制后會(huì)進(jìn)入恢復(fù)期，在此期間可以遵醫(yī)囑服用葛芪通脈顆粒，該藥物的主要組成是葛根、黃芪、紅花、當(dāng)歸等，能夠起到益氣以及活血通脈的效果，可以起到調(diào)理氣虛、促進(jìn)氣血運(yùn)行、減少血液瘀阻的作用，能夠在一定程度上改善患者所出現(xiàn)的肢體麻木、半身不遂、口角歪斜等后遺癥。并且此藥物的藥性比較溫和，患者堅(jiān)持長期服用該藥還能夠幫助降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。意見建議：患者在沒有完全恢復(fù)之前，不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或者重體力的勞動(dòng)，可以根據(jù)自身的條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、瑜伽等，能夠促進(jìn)身體的血液循環(huán)，對(duì)身體健康有好處。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2023-10-30 6418次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護(hù)理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在溶栓過程中，細(xì)致的護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  第一點(diǎn)，在護(hù)理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護(hù)理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個(gè)小時(shí)左右測(cè)量血壓一次，穩(wěn)定以后可以一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓一次的。第二點(diǎn)，一定要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)的變化，這也是很重要的，如果意識(shí)障礙加
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 434次