問如何護理自發性氣胸患者

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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2225次

• 創傷性氣胸嚴重嗎

  創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2153次

• 如何護理自發性氣胸患者
  一、囑患者安靜，緩解患者的胸痛，減輕患者呼吸困難，防止用力過度，劇烈咳嗽便秘等，避免病情加重影響傷口的愈合，注意患者營養，保證熱量的供給，糾正水電解質紊亂，并密切觀察患者的生命體征。二、穿刺排氣的患者護理，患者取仰臥位，手臂抱頭，根據胸部x線片選擇最佳的位置，通常在第二前肋間鎖骨中線偏外處，在腋前線的四到五肋間，注意嚴格的無菌操作，預防胸腔繼發感染，精神緊張、頻繁咳嗽患者可酌情服用鎮靜藥及鎮咳藥，抽氣的速度不宜過快。三、閉式引流患者護理，患者取斜坡臥位，手術部位因體征胸部x線片或超聲檢查來確定，術后禁臥，注意引流管保持通暢，不能受壓扭轉，鼓勵患者咳嗽排痰，促使肺膨脹，定時間歇排氣，每日記錄引流量及其性質和變化，及時進行胸片的復查，了解肺膨脹和胸膜腔積液的情況。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-23 1534次

• 自發性氣胸護理
  自發性氣胸的護理分為以下幾個方面：一、病情觀察，觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度及時與醫生聯系采取相應措施，根據病情準備胸腔穿刺術，胸腔閉式引流術的物品及藥品，并及時配合醫生進行有關處理。觀察患者呼吸、脈搏、血壓、面色、血氧飽和度情況，觀察患者胸腔閉式引流術后有無出血，漏氣，皮下氣腫及胸痛的情況。二、盡量避免咳嗽，減少活動，胸痛劇烈患者給予胸痛的止痛劑，閉式胸腔引流時按胸腔引流護理常規給予患者高蛋白，適量粗纖維飲食，半臥位，給予吸氧，流量一般在三升每分以上，需臥床休息。三、給予患者健康指導，飲食護理，囑患者不挑食、不偏食，適量粗纖維食物。囑患者氣胸痊愈后一個月內避免劇烈運動，避免抬舉重物，避免屏氣，并保持大便通暢，兩天以上未解大便應采取有效措施，預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽引起胸腔壓力增高，導致氣胸復發。
  語音時長 1:56”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-02 6112次

• 自發性氣胸如何分類
  自發性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進入氣體，這樣這種預后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環，應該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 1802次

• 自發性氣胸如何檢查？
  自發性氣胸可以通過x射線以及胸部ct來明確診斷。同時胸部ct還可以判斷肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自發性氣胸最有價值的檢查就是胸部ct，但是最方便以及最經濟的檢查就是胸片即x射線。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 2201次

• 自發性氣胸護理診斷
  自發性氣胸是生活中常見的一種疾病，所以應該及時治療，自發性氣胸護理診斷是什么?自發性氣胸護理診斷一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮并發氣胸的可能
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 230次

• 自發性氣胸的護理診斷
  一、自發性的氣胸的護理主要是要持續的心電監護，持續的吸氧治療。在飲食方面的護理主要是注意清淡飲食，不要吃過于辛辣油膩的食物，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果。二、另一方面就是自發性氣胸如果做了胸腔穿刺皮試引流，那么我們對這個傷口的護理主要是注意嚴格的無菌換藥，然后傷口應該定期的更換敷料，如果滲出比較多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 351次