問(wèn)股骨頸骨折頭下型怎么辦

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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43915次

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11551次

• 股骨頸骨折頭下型
  一般會(huì)表現(xiàn)為病人髖關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀，并且髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，下肢會(huì)呈現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展畸形，拍個(gè)普通的x線(xiàn)光片就可以明確診斷。對(duì)于年輕人，一般還是主張積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，但是最大的危險(xiǎn)就是容易出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性，一般主張手術(shù)時(shí)間是越早越好，術(shù)后需要積極的應(yīng)用一些活血化瘀、抗凝的藥物治療。但是對(duì)于年齡比較大的病人，因?yàn)楸旧硌軛l件就比較差，年齡大的病人可能會(huì)存在有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，就更加會(huì)引起骨頭壞死的可能性。一般對(duì)于這樣的病人主張積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，可以進(jìn)行辦半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療就可以，術(shù)后需要積極的進(jìn)行消炎、抗凝，預(yù)防感染和血栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 8133次

• 股骨頸骨折頭下型多久棄拐合適
  對(duì)于股骨頸骨折主要分為頭下型，經(jīng)頸型，基底型，而頭下行股骨頸骨折對(duì)股骨頭部位的血運(yùn)破壞是最嚴(yán)重，并且這種情況相對(duì)于其他類(lèi)型的股骨頸骨折愈合也是最困難。所以病人在下地活動(dòng)時(shí)拄拐的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，這種情況在骨折以后，一般需要嚴(yán)格的臥床休息三個(gè)月。給骨折恢復(fù)創(chuàng)造修復(fù)的條件，并且三個(gè)月后一定要拄雙拐下地負(fù)重活動(dòng)，一般拄拐三個(gè)月才可以棄拐正常的走路。所以說(shuō)股骨頸骨折頭下型一般要拄拐三個(gè)月才可以棄拐，以免過(guò)早的患側(cè)肢體負(fù)重活動(dòng)，引起骨折端延遲愈合甚至不愈合的情況。且長(zhǎng)時(shí)間拄拐，也有利于避免出現(xiàn)后期股骨頭壞死的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-17 5380次

• 股骨頸頭下型骨折怎么辦
  得了股骨頸頭下型骨折，骨折愈合的可能性不大，一般都需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染，配合口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如尼美舒利膠囊和活血化瘀消腫止痛藥物，如致康膠囊等藥物治療，定期拍片復(fù)查以觀察假體情況。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-01-18 5203次

• 股骨頸骨折頭下型，恢復(fù)好了，下地負(fù)重走可以嗎
  病情分析：股骨頸骨折頭下型，若完全恢復(fù)好了，能明確骨折完全愈合，且局部也沒(méi)有疼痛癥狀，是可以下地正常負(fù)重行走的。意見(jiàn)建議：股骨頸頭下型骨折，有較高的發(fā)生股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)，但是若骨折沒(méi)有明顯移位或僅僅是輕度的扦插，也可以考慮進(jìn)行內(nèi)固定治療。手術(shù)治療后需要定期復(fù)查，了解骨折愈合情況，一定不能過(guò)早負(fù)重，需要等骨折完全愈合才可以循序漸進(jìn)的行走。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-12 1904次

• 頭下型股骨頸骨折圖片
  股骨頸骨折分為頭下型、頭頸型、基底型三種，頭下型是指骨折的位置在股骨頭下，需要進(jìn)行手術(shù)治療，并且要多吃高鈣食物，適當(dāng)鍛煉。
  白成瑞 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-09-21 477次

• 股骨頸骨折頭下型，一定會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死嗎？
  近日，我接診了一位62歲的女性患者，她不慎在家中摔倒后，感到右側(cè)髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，難以站立和行走，家人發(fā)現(xiàn)后立即將她送往醫(yī)院。患者描述摔倒后右側(cè)髖部疼痛難忍，且右下肢活動(dòng)受限。我初步懷疑她可能遭遇了股骨頸骨折。為了明確診斷，我為她安排了X光和CT檢查。X光結(jié)果顯示，患者的右側(cè)股骨頸存在明顯的骨折線(xiàn)，且
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-04-29 0次