問頑固性心衰合并低鈉血癥怎么辦

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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2629次

• 頑固性肥胖怎么減

  成年人的肥胖，一般來說都是脂肪細胞體積的增大。那么對于脂肪細胞的體積增大，減肥其實最主要的，我們強調的兩點，那么首先是生活方式上的干預，一定要少油、少鹽、控制飲食量、增加活動，才可以改善。一般來說，很多的患者是靠單純的靠一些減肥藥，或者是一些其他的方式來減肥，那么這種效果一般都會我們常說的越減越肥。因為服用的社會上的很多的一些減肥藥大部分都是泄劑，那么它都是脫水，所以它不是正規的。那么我們希望大家，還是應該到正規的醫院，去正規的檢查治療。

  

  01:25
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 13223次

• 頑固性心衰合并低鈉血癥怎么辦
  頑固性心衰導致的低鈉血癥，要看是鈉丟失過多導致的缺鈉性低鈉血癥，還是患者體內水分過多導致的稀釋性低鈉血癥。如果是缺鈉導致的低鈉血癥，病情較輕者適當補充鈉鹽，并減少水的攝入即可。中度或重度低鈉血癥，要適當的給予靜脈補充氯化鈉，鈉補充到正常范圍，一般3-6天即可。伴有酸中毒者可以給予碳酸氫鈉來替代治療。若是稀釋性低鈉血癥，首先要限制水的攝入，保證每天水的負平衡，利尿劑的應用建議給予袢利尿劑，避免噻嗪類利尿劑的應用。還可以給予ACEI類藥物，可以減少血管緊張素II水平，提高腎血流量。整個治療過程中要嚴密觀察患者的生命體征，尿量的變化，密切觀察患者病情變化，若病情允許，水腫較重，可以給予血液透析治療。
  語音時長 01:30”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 2017次

• 頑固性低鈉血癥怎么辦
  針對頑固性低鈉血癥首先需要明確導致頑固性低鈉血癥的病因，然后再進行治療。實際上在臨床上常見的導致頑固性低鈉血癥的病因主要分為兩大類，第一類就是腺垂體功能減退癥和腎上腺皮質功能減退癥，第二類主要是抗利尿激素不適當的分泌。而腺垂體功能減退癥和腎上腺皮質功能減退癥它導致低鈉血癥的原因主要是皮質激素分泌不足，這時候只要給予糖皮質激素治療通常都能將血鈉糾正到合理的范圍。而對于抗利尿激素不適當的分泌最常見的疾病主要有，抗利尿激素不適當分泌綜合征、慢性心力衰竭和肝硬化，針對這類疾病通常情況下是需要限制水的攝入，然后針對原發疾病進行治療。
  語音時長 01:34”
  陳斌 副主任醫師淮南市第一人民醫院

  2019-12-29 3482次

• 頑固性低鈉血癥怎么辦
  病情分析：頑固性低鈉血癥，如果是由于腺垂體功能減退或者腎上腺皮質功能減退引起的，這時需要給予補鈉的同時應用相應的糖皮質激素藥物，口服或者靜脈點滴對癥治療。意見建議：建議頑固性低鈉血癥的患者，要及早去內分泌科完善相關內分泌系統激素水平的檢查。同時也要積極排除肺部等器官是否有腫瘤形成。平時建議多吃含鈉離子豐富的食物，比如綠葉的蔬菜或者香蕉等。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-09 1604次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習慣，調整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫院復診，一定要注意保暖，預防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 1101次

• 頑固性甲亢怎么辦
  甲亢臨床上指甲狀腺功能亢進癥，頑固性甲狀腺功能亢進癥可以通過一般治療、藥物方式、碘-131治療等方法處理。1、一般治療：頑固性甲狀腺功能亢進癥的形成原因考慮與碘元素攝入異常、自身免疫因素異常等有關。患病后會導致甲狀腺激素產生過多，會使新陳代謝增快，系統興奮性增高，主要表現為心慌、手抖等癥狀。此時應及
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-07-12 0次

• 頑固性失眠怎么辦
  頑固性失眠進行綜合治療方式，首先要選擇藥物治療，包括用鎮靜安神類藥物，配合心理治療，對失眠不良情緒，做健康心理輔導。此外還要改變不良的生活方式，采用科學的治療方法，徹底治療原發病。精神因素引起的，通過使用抗抑郁藥和小劑量鎮靜藥可以得到改善，
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次