問腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療

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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

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  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5230次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18809次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  腎小管酸中毒的患者的一個重要的癥狀或者叫做并發癥就是低鉀血癥，就是由于腎小管的病變導致鉀離子容易排除，患者容易出現低鉀血癥，這種情況下要補鉀，但是由于這種腎小管酸中毒的患者往往是有高氯血癥。所以對于這種低鉀血癥與其他的低鉀血癥不同的是并不能直接補充氯化鉀，往往建議患者要補充枸櫞酸鉀，或者是枸櫞酸合劑，能夠起到補鉀的作用，升高血鉀，也能夠糾正身體內的這種腎小管酸中毒的狀態，從另一方面也能夠起到升高血鉀的作用。對于腎小管酸中毒要明確原因，比如有的患者是干燥綜合征引起，要針對病因進行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
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  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-02-11 8400次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥的治療
  腎小管酸中毒可以導致低鉀血癥，這個主要是由于平時集合管氫-鉀泵功能減退，導致低血鉀，重癥可引起低鉀性麻痹，心律失常及低鉀性腎病，主要表現為多尿及尿濃縮功能障礙，夜尿增多。腎小管酸中毒引起的低鉀血癥，我們進行補鉀的時候要注意，一般不補氯化鉀，而是補枸櫞酸鉀。因為腎小管酸中毒的患者氯離子是增多，所以我們不補氯化鉀，補枸櫞酸鉀。同時我們要強調針對腎小管酸中毒這個疾病進行治療，對于引發的低鉀血癥，我們可以口服補鉀，也可以靜脈補鉀，因為腎小管酸中毒不能根治，所以腎小管酸中毒的患者是要長期補鉀。
  語音時長 01:10”
  袁雁 主治醫師中國人民解放軍第三零三醫院

  2019-07-26 2795次

• 腎小管酸中毒怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒，給予補堿藥物治療及對癥治療。患者可以通過補充堿性的藥物進行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫院，根據醫囑進行治療，平時注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個人生活護理措施。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-11 1902次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥能治好嗎
  病情分析：腎小管酸中毒的低鉀血癥能否治好，主要是取決于腎小管酸中毒的病因，對于繼發性腎血管酸中毒引起的低鉀血癥，經過積極治療原發病是可能痊愈，原發性腎血管酸中毒很難完全治愈，往往需要長期補鉀治療。意見建議：所以腎小管酸中毒患者首先是應該進一步明確病因，才能判斷預后，平時不要吃可能引起腎毒性的藥物和食物，需要按照醫囑服藥，如果需要長期服藥，就需要按時復診監測病情。
  王淑艷 主任醫師煙臺毓璜頂醫院

  2020-08-11 801次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥嚴重嗎
  患有腎小管酸中毒、低鉀血癥一般比較嚴重，建議患者積極治療。腎小管酸中毒、低鉀血癥通常是指腎臟酸化功能障礙引起的，患者會出現高氯性代謝性酸中毒的情況，部分患者可能是由近段小管對HCO3-重吸收障礙導致的。患者通常會出現乏力、軟癱、心律失常等表現，嚴重時還會出現呼吸困難、心肌麻痹等情況，是比較嚴重的。患
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 182次

• 為什么腎小管酸中毒會導致低鉀血癥
  腎小管酸中毒屬于代謝性酸中毒，一般來說代謝性酸中毒往往會引起高鉀血癥，但是腎小管酸中毒恰恰會引起低鉀血癥，腎小管酸中毒的主要的原因就是近端腎小管重吸收碳酸氫根離子能力下降或者是遠端腎小管分泌氫離子的能力下降，不管是哪一種情形都會導致鉀離子被大量的排泄。鉀離子丟失過多所以導致腎小管酸中毒的患者容易出現
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-07-26 1189次