問(wèn)內(nèi)傷發(fā)熱概說(shuō)病因病機(jī)診查要點(diǎn)有哪些

帕金森氏病的病因以及病理機(jī)制。目前帕金森氏病的病因并不是完全清楚，研究表明帕金森氏病可能由遺傳因素、環(huán)境因素以及飲食等等因素有關(guān)系。目前帕金森氏病不到10%是有遺傳的，我們最早發(fā)現(xiàn)的α-共核蛋白這個(gè)基因突變，可能會(huì)引起帕金森氏病。另外，近年來(lái)很多研究者發(fā)現(xiàn)，有很多基因突變最終在外界環(huán)境的作用下，可能會(huì)加重或者引起帕金森氏病。另外，我們環(huán)境因素目前研究顯示有一種物質(zhì)叫MTPT，這個(gè)物質(zhì)呢，早期是一個(gè)毒品衍生物。有些人服用了以后可能會(huì)引起帕金森氏病。所以我們盡量減少這些不良物質(zhì)的吸入，特別是一些毒品。另外年齡老化、年齡因素也是很大。其實(shí)帕金森氏病好發(fā)于60歲或者65歲以上的人群，雖然年齡老化是一個(gè)主要的原因，但是并不是老年人必然會(huì)得帕金森氏病。帕金森氏病還是一個(gè)散發(fā)的、相對(duì)來(lái)講是一個(gè)比較常見(jiàn)的變性性疾病。年齡老化可能會(huì)導(dǎo)致腦袋里面多巴胺神經(jīng)元的減少，或者黑質(zhì)紋狀體的變性。另外，除了年齡老化以外，我們腦外傷、吸煙、喝咖啡等等可以增加或者降低帕金森氏病的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙目前認(rèn)為與帕金森氏病的關(guān)系不是太明確，有人認(rèn)為可能會(huì)減少帕金森氏病，但是我們并不鼓勵(lì)吸煙來(lái)預(yù)防帕金森氏病。因?yàn)槲鼰熯€有很多別的害處。另外，嚴(yán)重的腦外傷可能會(huì)增加帕金森氏病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們要保護(hù)我們的神經(jīng)系統(tǒng)。

目前我們的確診病例，已經(jīng)突破了七萬(wàn)，在這個(gè)周末二月底，確診病例應(yīng)突破八萬(wàn)，昨天在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，刊登了31個(gè)省市自治區(qū)，包括新疆建設(shè)兵團(tuán)的疫情大數(shù)據(jù)，我們看到更多的臨床癥狀，還是發(fā)熱干咳和乏力，有部分病人會(huì)有腹瀉，一些消化道癥狀。就整體而言，目前的這個(gè)大數(shù)據(jù)的分析表明，臨床癥狀主要是以發(fā)熱干咳和乏力為主體，所以我們建議，目前有些病人出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，也不要過(guò)度著急，不要什么都去跟冠狀病毒，跟新型冠狀病毒去掛鉤。第一增加了自己的恐懼感，第二其實(shí)你要去發(fā)熱門診，你去定點(diǎn)醫(yī)院，也增加你的一個(gè)交叉感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也加大了醫(yī)務(wù)人員在定點(diǎn)醫(yī)院，和發(fā)熱門診的工作量，所以我們希望，百姓要先了解一些新型冠狀病毒感染癥狀，跟常規(guī)的一些感冒流感，跟一些慢性疾病的癥狀，包括一些腫瘤病人的腫瘤熱，要注意區(qū)別、注意鑒別診斷，因?yàn)槟[瘤病人本身，也可以出現(xiàn)有發(fā)熱癥狀，特別是在接受治療的過(guò)程中，有一些是藥物的毒副作用，或者副反應(yīng)表現(xiàn)就是發(fā)熱，有些腫瘤本身有腫瘤吸收熱，以肺癌為例，如果是中心型肺癌，合并了阻塞性肺炎，合并了肺不張，本身也會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)。所以我們希望已經(jīng)患有，慢性疾病的中老年朋友，如果出現(xiàn)了發(fā)熱咳嗽，乏力的癥狀，建議先跟您這些年來(lái)的，已經(jīng)建立很好關(guān)系的主管醫(yī)生聯(lián)系。這種溝通模式，要利用好，跟你的主管大夫通個(gè)電話。比如：支大夫，今天早晨我體溫37.8度，這兩天有點(diǎn)咳嗽，還有點(diǎn)乏力癥狀，我會(huì)不會(huì)是新型冠狀病毒感染，我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病史，根據(jù)你的疾病類型，根據(jù)您目前具有的一些，臨床癥狀表現(xiàn)，給你進(jìn)行答復(fù)。另外目前正是正月，還是寒冬季節(jié)，本身就是一個(gè)流感或，傷風(fēng)感冒的高發(fā)季節(jié)。如果你按照醫(yī)生的建議，勤通風(fēng)了、受涼了、感冒了，也會(huì)有發(fā)燒咳嗽，和乏力的癥狀，體溫有時(shí)也會(huì)37度以上，一般癥狀就兩三天，通過(guò)對(duì)癥處理就好了。另外感冒除了干咳以外，還有咳嗽、咳痰、流鼻涕，有呼吸道分泌物，也能看出這是感冒或流感癥狀，我們也得要注意進(jìn)行鑒別，如果這個(gè)癥狀，發(fā)燒一直有，沒(méi)有其他的咳痰，流鼻涕這些流感癥狀。要首先跟社區(qū)的，衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，進(jìn)行聯(lián)系溝通，目前每個(gè)社區(qū)都有志愿者，每個(gè)地區(qū)都有定點(diǎn)醫(yī)院，和發(fā)熱門診，如果癥狀好幾天連續(xù)不好，還建議您能夠去發(fā)熱門診，進(jìn)行登記，最好先在電話進(jìn)行咨詢。如果醫(yī)生認(rèn)為需要的話，再去到發(fā)熱門診，再去定點(diǎn)醫(yī)院去看病，避免一些交叉感染。因?yàn)槊磕甓欤词箾](méi)有疫情，也是傷風(fēng)感冒和流感季節(jié)，流感和感冒的患者也是很多。所以，大家不要過(guò)度擔(dān)心，發(fā)熱、干咳臨床癥狀。臨床表現(xiàn)我們要診斷，是不是新型冠狀病毒感染，還有兩個(gè)很重要的措施手段。首先是血的化驗(yàn)，然后是影像學(xué)的分析，血的化驗(yàn)主要是兩種，一個(gè)是白細(xì)胞，血常規(guī)的化驗(yàn)，這種新型冠狀病毒感染病例，白細(xì)胞不高，一般都是正常，淋巴細(xì)胞會(huì)有下降的表現(xiàn)，所以我們希望，要跟我們常見(jiàn)的肺部細(xì)菌性感染，包括可能一些支原體肺炎，是有區(qū)別的。其實(shí)更重要的是血液檢測(cè)，是針對(duì)這個(gè)新冠病毒的核酸檢測(cè)，如果是陽(yáng)性，那就是確診病人，我們看到了，目前七萬(wàn)多例的確診病人，有臨床癥狀的，通過(guò)核酸檢測(cè)是陽(yáng)性改變，還有就是沒(méi)有癥狀的，他是密切接觸者，有跟確診病例的接觸史，而且是密切接觸歷史，我們定義為疑似病人。這些疑似人群中，我們給他去進(jìn)行檢測(cè)時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有病毒攜帶者，核算陽(yáng)性的患者，所以這一點(diǎn)，其實(shí)是我們目前防控，新型冠狀病毒的工作重點(diǎn)，有了臨床癥狀，患者他自己會(huì)去看病，有了發(fā)熱癥狀，我們醫(yī)務(wù)人員也會(huì)主動(dòng)去檢測(cè)，關(guān)鍵是那些沒(méi)有癥狀的病毒攜帶者，跟確診病人有接觸，而且目前是返城復(fù)工高峰期，坐過(guò)火車、坐過(guò)飛機(jī)、坐過(guò)長(zhǎng)途汽車，有同這些陌生人接觸的歷史，所以，我們特別要警惕那些沒(méi)有癥狀的，冠狀病毒的攜帶者，這是血象和血液檢測(cè)方面。