問肺心病人如何利尿

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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18329次

• 肺心病嚴重嗎

  應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現水腫，但是經過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發展到呼衰，心臟病癥就發展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩定在現有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 12204次

• 肺心病人如何利尿
  肺心病的患者利尿要慎重。需要使用快速的、強效的利尿藥，例如呋塞米等等，而且在利尿的同時需要注意離子的改變，注意補鉀等等。除利尿外，肺心病的患者，我們要根據病情采取抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。常用的祛痰藥物，包括了氨溴索、安寧派、乙酰半胱氨酸等等。平喘藥物包括了吸入的萬托林、愛全樂、信必可、舒利迭，以及口服的氨茶堿、多索茶堿等等。當患者有急性感染時，我們需要完善相關檢查，以評估致病菌，不同的致病菌我們采取不同的針對性治療。當患者有低氧血癥時，我們需要吸氧予以糾正。當患者有呼吸衰竭時，我們需要使用呼吸機進行治療。
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  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2019-08-13 1991次

• 肺心病病人怎樣應用利尿劑
  肺心病伴有心衰竭的病人在控制感染和吸氧的同時，應配合使用利尿劑，可使浮腫減輕，心衰好轉。一，利尿劑的使用原則：緩慢、間歇、小量、交替。一般以選擇緩慢和中速的利尿劑為宜。二，常用的利尿劑：雙氫克尿噻、氨苯喋啶、速尿、利尿酸鈉。三，使用利尿劑時的注意事項：排鉀和保鉀利尿藥合用，并注意補鉀。要防止應用利尿劑后血液濃縮，痰黏，不易咳出。還要警惕長期應用利尿劑可引起電解質紊亂及低鉀、低氯、堿中毒發生。
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  付殿躍 主治醫師河北以嶺醫院

  2018-12-03 2630次

• 肺心病利尿的藥是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期，應該積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳儲留，控制呼吸和心率衰竭，積極處理并發癥。利尿劑有氫氯噻嗪，呋塞米，螺內酯。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1602次

• 肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么
  肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負荷，達到消腫作用。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-21 2004次

• 肺心病病人食譜
  一、人參胡桃湯，所需要的材料主要有人參，胡桃肉，生姜，將洗干凈的人參，胡桃肉，鮮姜片三種材料一起放入砂鍋，加水煎好。取汁留渣，按照同法連煎三次，飲用的時候把三次煮液合并然后攪勻，每日可分三次服完，這種食療的方法作為補腎肺，利喘咳，可輔助治療肺心病，肺心兩虛等癥狀。二、白蘿卜遠志湯，白蘿卜，遠志，首先
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 182次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次