問肝硬化所致上消化道出血如何治療

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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3595次

• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內鏡下做套扎注射硬化劑止血，內科治療無效時可行外科手術加介入治療。外科手術包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-24 5055次

• 肝硬化所致上消化道出血如何治療
  肝硬化病人引起上消化道出血，首先建議進行胃鏡檢查，評估具體的出血的原因，有部分病人可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血，有部分病人可能是胃黏膜糜爛出血，如果證實存在食管胃底靜脈曲張破裂出血，治療主要包括幾方面。第一、要注意臥床休息，在急性期，避免吃食物，病情穩定之后要注意逐漸過渡到流質飲食、半流質飲食，再過渡到軟食。第二、肝硬化病人出現食管胃底靜脈曲張破裂出血，需要考慮使用奧曲肽降低門靜脈壓力，同時需要考慮使用減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑。第三、要注意補充血容量，包括輸注葡萄糖、生理鹽水，必要的時候需要考慮輸注紅細胞、輸注白蛋白。第四、積極地選擇合適的止血的藥物，比如氨甲環酸、止血芳酸、止血敏等等。第五、如果通過綜合的治療效果不理想，需要考慮進行胃鏡下套扎治療或者進行外科手術治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥
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  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-11 1900次

• 肝硬化上消化道出血如何治療
  肝硬化一旦出現患者會有門脈高壓，門脈高壓就容易導致食管胃底靜脈曲張。如果曲張的靜脈破裂就會出現上消化道出血，一旦出現上消化道出血要給予積極的治療，首先患者必須注意休息，而且這個時候是不能吃東西的，如果一旦吃東西會導致上消化道出血加重。第二，要積極的給予止血治療，可以選擇藥物止血，如果藥物止血效果不理想的話可以進行內鏡下止血。第三，要針對肝硬化的病因進行積極的治療，比如乙肝肝硬化要盡早的給予抗乙肝病毒，而且患者要加強營養支持和對癥治療，治療一段時間要復查一些指標來觀察治療的效果。
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  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-03-14 1761次

• 肝硬化上消化道出血如何治療
  大多數的肝硬化都與酒精過度刺激所導致的肝臟異常有一定的關系。可能會引起一定的并發癥。如消化道內大量的靜脈發生破裂所引起的出血，與平時吃的食物有關系，口服一些止血藥物，并且出血過多可引起休克，應該給予一定的抗休克治療，嚴重時可需要套扎或者進行手術止血。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-28 1503次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治療
  病情分析：肝硬化伴上消化道出血的患者首先應該飲用冰水或者冰水內加入去甲腎上腺素達到止血作用，積極建立靜脈通道補充液體，抗休克治療后血壓過低者應用多巴胺、多巴酚丁胺提高血壓，還需要進行保護胃黏膜，抗胃酸治療。意見建議：肝硬化伴上消化道出血的患者要禁食，在醫生指導下根據機體狀況補充人體需要的營養物質和維生素，電解質，還需要保持心情平靜，充足睡眠，不要過度運動。
  張月美 主任醫師濟寧市中醫院

  2021-03-29 903次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%～15%，即便應
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化引起的消化道出血如何治療
  肝硬化引起的消化道出血，一般治療以止血對癥治療為主。首要治療措施是止血。根據病人病情給予靜脈輸入奧曲肽，酚磺乙胺等藥物，口服凝血酶，肌肉注射立止血藥物進行治療。如果病人失血量大，根據病人實際病情給予靜脈輸入新鮮紅細胞懸液進行治療，有效補充循環血量。防止發生失血性休克癥狀。肝硬化病人引起消化道出血的病
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2019-11-15 2709次