問腰椎滑脫手術前一定要做CT檢查嗎

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• 什么是腰椎滑脫手術

  腰椎滑脫的手術方法，腰椎滑脫手術方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復，植骨內固定，有脊柱融合、復位、內固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經根，或者是馬尾神經受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應該同時的進行一個融合術，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復，植骨內固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖，其對結構和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側后方橫突間植骨融合，進行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側后方橫突間的一個植骨融合，聯合的一個應用，這個是以目前的話，一個是應用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術，并且我們采用的是一個微創的，經皮的一個融合，不需要像骨科傳統的手術那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經過專業的醫生評估之后，然后進行相應的手術，這樣的話效果是最好的。

  

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  董軍立 副主任醫師武漢市中心醫院

  2019-01-09 5363次

• 腰椎滑脫手術指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術。這個手術指針主要有幾點：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現下肢神經根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實了滑脫的進度。第四，三度以上的嚴重滑脫，這個是絕對要做手術的。

  

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  董軍立 副主任醫師武漢市中心醫院

  2019-01-09 3304次

• 腰椎滑脫手術前一定要做CT檢查嗎
  患者出現了腰椎滑脫，手術前一定要進行CT檢查，還包括患者的X片檢查，磁共振檢查，這樣才能為手術提供比較準確的資料?？梢耘袛嗷颊吖琴|的情況，判斷患者滑脫的嚴重程度，可以判斷患者神經根以及硬膜囊壓迫的情況，可以知道患者一般術后的恢復情況，同時為手術醫生進行固定的時候提供比較準確的資料。出現了腰椎滑脫要及時的進行相關的治療，特別是患者出現了滑脫二度以上，一般患者會出現明顯的癥狀，要及時的進行手術治療，避免出現癱瘓的情況。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-17 1940次

• 腰椎滑脫手術前需要做哪些準備
  腰椎滑脫如果保守治療沒有很好效果，是需要積極的進行手術治療的。手術之前需要進行充分的準備，首先要和患者及其家屬進行詳細的溝通，明確手術的必要性，手術的目的，手術的操作方案。另外還要告知手術過程當中以及手術之后可能出現的風險、意外以及并發癥等等，積極的完善手術知情同意書。另外，患者如果存在一些基礎性疾病，需要積極的進行治療，比如高血壓病，糖尿病，心臟的疾病，腦梗死等等。如果患者局部出現了化膿性感染性疾病，是不能夠進行手術的。另外在手術之前還要確保手術部位沒有明顯的皮膚破損，沒有化膿性感染的病灶，另外還要避免上呼吸道感染，手術之前6-8小時是需要禁食的。
  語音時長 01:13”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-26 1867次

• 腰椎滑脫手術前需要做哪些準備
  病情分析：要進行相關的體格檢查，觀察是否出現神經癥狀包括肌無力，是否出現肢體麻木。還要進行磁共振檢查，ct檢查觀察滑脫的嚴重程度。進行血液檢查，觀察患者是否出現糖尿病，出現貧血等。意見建議：如果出現了貧血，要及時的糾正貧血，出現糖尿病，一般要嚴格的控制血糖，手術前的血糖控制在7.5毫摩每升以下。手術后要加強營養，同時要適當的進行腰背肌功能鍛煉，預防深靜脈栓塞。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-21 901次

• 腰椎滑脫一定要手術嗎
  病情分析：如果目前已經屬于二度以上的滑脫患者，只能夠選擇手術的治療。二度以上的滑脫會引發患者出現非常明顯的臨床癥狀，也會影響到正常的生活，如果不積極的治療，很可能發生癱瘓的可能性。而只是一度的腰椎滑脫，可以先嘗試保守的治療，可以緩解一些臨床的癥狀。意見建議：建議腰椎滑脫的患者日常生活中不要長時間的彎腰負重，不要長時間的站立，盡量的多臥床休息。當疼痛并不很嚴重的時候，也可以及時進行功能的鍛煉，對于疾病恢復也可以起到幫助。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-23 1603次

• 肺結節手術前一定要做定位嗎
  肺結節手術前的定位是一個至關重要的步驟，但并非所有情況下都絕對必要，這主要取決于結節的特性、手術難度及醫院設施條件。定位有助于精確找到結節位置，在多數情況下，尤其是結節較小或位置較深時，通過CT引導下的定位技術，如帶鉤金屬絲定位、醫用膠聯合
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2024-12-12 0次

• 肺結節手術前一定要做定位嗎
  肺結節手術前是一定要做定位的，因為在手術時醫生會盡量少的切除正常肺組織，以保護肺功能。另外，有時肺結節的位置非常深，做楔形切除和肺段切除時擔心肺結節遺漏或不能完整切除。所以手術醫生常常需要在術前進行肺結節定位。常用的定位方法有帶鉤金屬絲定位法、醫用膠聯合亞甲藍定位法、熒光定位法等。1.帶鉤金屬絲定位
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-26 3021次