問帶狀皰疹后神經痛如何治療

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• 帶狀皰疹后神經痛如何治療

  首先如果是早期的，跟皰疹同時發作的帶狀皰疹神經痛，我們一邊抗病毒，一邊進行疼痛的治療。這個時候的治療可以用神經阻滯，就是神經的根上，因為它有病毒、有炎癥，我們可以進行消炎，同時對于皮下長泡的地方可以進行阻滯，這是早期的治療。對于時間比較長的，我們可以根據是哪一個神經根受侵犯，對這個神經根進行阻滯或者是調理。現在我們有刺激儀，可以對神經進行長期的脊髓電刺激，來解除帶狀皰疹引起的神經痛。所以說只要是早期的患者，甚至說一年兩年之內的患者，我們還是有把握來治愈的。

  

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  何明偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-09-04 8234次

• 帶狀皰疹后神經痛如何治療

  帶狀皰疹后神經痛在得了帶狀皰疹的病人中非常高發，病人隨著年齡的增加，這個比例是逐漸增高的，如果說是50歲的人得了帶狀皰疹，有一半的人可能留后遺神經痛，到70歲這個比例可以高達70%，是隨著年齡的增加成正比的，疼痛的持續時間也是跟年齡相關的，帶狀皰疹后神經痛的定義就是指帶狀皰疹的皮疹愈合后，疼痛持續時間超過一個月，我們就可以定義為帶狀皰疹后神經痛，這個是最新的定義，帶狀皰疹后神經痛，病人往往已經有痛覺敏化這樣的一個特點，也叫觸誘發痛，痛覺過敏等等這些名詞，就是這種正常的刺激，在這種病人身上，引起過強的疼痛反應，比如說有的人不敢穿衣服，衣服一碰就疼，正常情況下，咱們衣服刺激不會引起疼，天天穿衣服，但是這樣的衣服不敢穿衣服，確實有的病人你看他很可笑，好像在家里頭就盡量光著，不穿衣服，甚至睡覺的時候不敢蓋被子，做一個撐子，給病人撐起來，被子蓋到撐子上面，就是到這種嚴重的這個痛覺過敏的地步，這痛覺過敏說明什么呢，說明病人有了中樞敏化，疼痛的記憶到了中樞。所以我們在治療上就要用一些去中樞敏化的藥物，后遺神經痛的治療，一方面要修復神經，病毒破壞了神經的髓鞘，我們要繼續修復，修復神經是一方面，另外去掉中樞敏化，我們用一些去中樞敏化的藥物，比如說鈣通道調節劑、加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物，抗抑郁藥物等等都非常重要，實際上這個帶狀皰疹后神經痛的治療，在國際上和在我們國家都有一些指南，指南的一線推薦藥物，就是抗抑郁藥，抗癲癇藥，也就是鈣通道調節劑，再有一個局部用藥，局部用藥實際上是指的利多卡因的貼劑，利多卡因貼劑今年在我們國家是剛剛上市的，目前是屬于醫保外自費藥，比較貴，但是這個貼劑還是比較有效的一個藥物，帶狀皰疹后神經痛的治療，是一個綜合性的治療，除了我說的以下這幾個一線推薦的藥物，還有一些其他的方法，像這個射頻，神經毀損，這些要有經驗的醫生來做，要住院在影像引導下來做，特別嚴重甚至這個神經刺激，神經刺激器這樣的都可以用上的。

  

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  劉秀芬 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-18 26729次

• 帶狀皰疹后神經痛如何治療
  按照教材的建議只能是帶狀皰疹后一個月以上的疼痛稱之為帶狀皰疹后神經痛，但是也有其他文獻認為是三個月也有認為是六個月的，目前的觀點還是認為一個月以上稱之為帶狀皰疹后神經痛。治療主要有三點：第一，口服類藥物，之前也介紹過口服的，比如說布洛芬、普瑞巴林、卡馬西平、甚至曲馬多或是嗎啡的類似物，這類的藥物起到止痛的作用。第二，中醫的方法。中醫的方法包括針灸、理療，其中包括梅花針，還有一些物理治法比如紅外線理療，氦氖激光照射等這類物理的方法來進行治療，很多人也可以到了控制。第三，對神經的阻滯治療。帶狀皰疹的疼痛主要是神經出現問題，目前的方法通過微創的手術阻斷神經在局部的傳播，達到止痛的效果。這種方法主要使用前兩種方法效果不好的患者，但是我現在經過這些之后，也達到不到一個能夠完全控制的，但這種人比較少，通常是那種年齡特別大或是病程拖太長時間沒有治療的人比較常見一些，絕大多數患者經過這些方法之后是可以達到控制。
  語音時長 1:56”
  李林 主治醫師成都市第二人民醫院

  2018-11-13 12214次

• 帶狀皰疹后期神經痛如何治療
  帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹患者最常見的一種并發癥，它主要是指帶狀皰疹患者在皮疹消退之后仍然有疼痛的表現，這種疼痛可以是持續性的，也可以是發作性的，表現為灼痛撕裂樣疼痛，刀割樣疼痛等等。這種疼痛往往比較劇烈，發病率高，持續時間比較長，給患者的工作和生活帶來了不小的影響。它的發病機制主要是被感染的外周神經發生了炎癥，壞死脫髓鞘等表現，治療方面主要是聯合治療方案。患者要注意清淡飲食，避免食用一些刺激性的食物，要注意休息，如果疼痛比較厲害，可以加用一些止痛藥物，比如說嗎啡。另外，也可以聯合一些物理療法來進行治療，比如說氦氖激光，紫外線的照射等等。
  語音時長 01:16”
  羅銳軍 主治醫師河源市人民醫院

  2019-05-28 3123次

• 帶狀皰疹神經痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹神經痛要及時到醫院疼痛科做治療。通過局部注射麻藥，維生素B12以及曲安奈德等藥物，來營養神經，消除炎癥同時也達到止疼的效果。還要積極吃些抗病毒藥物，止疼藥物。輔助營養神經藥物。抗病毒可以吃伐昔洛韋，止疼的吃加巴噴丁。營養神經的可以吃谷維素，維生素B1。聯合用藥效果會更好。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經痛是比較難治愈的，所以有癥狀就要及時治療，不要錯過最佳治療時間。越早治療，恢復的越好。平時注意休息，給足水分，吃些易消化的食物。禁忌吃油膩食物，海鮮。禁忌辛辣。
  張敬梅 主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-07 1203次

• 帶狀皰疹后的神經痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹后遺神經痛主要是以營養神經、止痛治療為主。可以肌注維生素b1、維生素b12營養神經，口服阿米替林或加巴噴丁止痛治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經痛應用營養神經藥物和止痛藥物仍不能緩解癥狀，可以考慮去正規醫院疼痛科局部封閉治療。也可以口服復方甘草酸苷片與維生素b1、維生素b12聯合治療。
  王珊珊 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-04-11 901次

• 帶狀皰疹后神經痛如何治療
  按照教材的建議只能是帶狀皰疹后一個月以上的疼痛稱之為帶狀皰疹后神經痛，但是也有其他文獻認為是三個月也有認為是六個月的，目前的觀點還是認為一個月以上稱之為帶狀皰疹后神經痛。治療主要有三點：第一，口服類藥物，之前也介紹過口服的，比如說布洛芬、普瑞巴林、卡馬西平、甚至曲馬多或是嗎啡的類似物，這類的藥物起到
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 299次

• 帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療
  帶狀皰疹遷延的神經痛一般需要在醫生指導下服用維生素B1藥物進行治療，還可服用利多卡因藥物進行治療，可以起到營養神經的效果，也可以起到止痛的作用，也要結合局部熱敷或者是按摩的方式，可以起到輔助的治療。藥物治療期間要按醫囑服用藥物，避免私自停藥
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-08-23 0次