問肝硬化門脈高壓引起的消化道出血怎么處理
病情描述：
肝硬化門脈高壓引起的消化道出血怎么處理
答醫生回答
王東梅副主任醫師
聊城市第二人民醫院消化內科
2020-07-02
病情分析：
意見建議：
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肝硬化引起的門脈高壓嚴重嗎肝硬化引起的門脈高壓嚴重。一旦出現了門脈高壓，肝硬化病人就離出現嚴重并發癥不遠了，所以門脈高壓是肝硬化患者非常嚴重的表現。肝硬化患者因為肝臟中結構發生改變，使肝臟內的毛細血管的壓力明顯增加，而毛細血管壓力增加之后就像進入肝臟的血管傳遞，使得進入肝臟的門靜脈以及門靜脈分支里邊的血壓嚴重升高。而門靜脈的分支都分布在腹腔里邊，包括胃腸道、脾臟等內臟以及周圍的毛細血管，都是進入肝臟血管的分支，所以門脈高壓一旦出現之后，臟器都會出現淤血的表現。臟器的血流淤滯之后總要有去處，比如從血管里滲出來進入到腹腔內，就形成了腹水，稱為肝腹水。血液把血管給撐破了，從胃和食道的部位流出來，就會引起上消化道出血，讓人表現為嘔血、黑便等。一旦出現這些并發癥，就會嚴重威脅患者的生命。
02:01
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2021-11-30 2824次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內鏡下做套扎注射硬化劑止血，內科治療無效時可行外科手術加介入治療。外科手術包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
02:10
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-24 5054次
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肝硬化門脈高壓引起的消化道出血怎么處理出現了肝硬化門脈高壓引起來的消化道出血，在急性期的時候，要對患者進行絕對禁水、禁食的治療。而且，可以采用一些止血的藥物來幫助緩解，比如可以使用垂體后葉素。再來，一定要同時應用抑制胃酸分泌的藥物，比如可以靜脈點滴泮托拉唑或者奧美拉唑，效果還是比較不錯。如果出血的現象還是不能緩解，也可以采用冷鹽水灌胃，促進上消化道的血管收縮，對于緩解上消化道出血，效果還是比較好。一旦等出血的現象緩解之后，要等72個小時之后再逐漸的進食一些軟的，溫熱的，一些流質的食物才是比較好，千萬不可以過早的吃食物，會加重消化道出血的癥狀。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫院咨詢專業的醫生。語音時長 01:08”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-12-20 2283次
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?肝硬化門脈高壓如何預防上消化道出血門脈高壓的患者能需要進行定期的的進行電子胃鏡的檢查，如果是食管胃底靜脈有嚴重的曲張，這個時候可以在電子胃鏡下進行套扎治療，將曲張破裂的血管套扎好就可以減少出血了風險。其次，還需要積極地治療肝硬化，如果肝硬化的病因是乙肝的話，就需要進行系統規范的抗乙肝病毒治療，是丙肝就需要進行丙肝病毒的根治。如果是喝酒所導致的肝硬化就需要進行嚴格的戒酒，是脂肪肝所導致的，就需要針對脂肪肝進行積極的處理，積極地去除病因，肝硬化就能得到明顯的改善。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-19 1558次
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?肝硬化門脈高壓如何預防上消化道出血對于這種預防上消化道出血，首先得明確門靜脈壓力的多少，可以首先考慮用藥物，比如說貝塔受體阻滯劑心得安這種藥物來控制心率，降低門靜脈的壓力，預防出血，對于胃鏡檢查結果食管胃底靜脈曲張特別明顯，有高度出血，可能的話我們就先進行干預性的治療。
侯爭飛
主治醫師內江市第二人民醫院
2018-11-24 3503次
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門脈高壓伴消化道出血怎么辦病情分析：門脈高壓患者并發消化道出血，應該先止血治療，要應用降低門脈壓力的生長抑素、奧曲肽等，同時還要給予抑酸、補液等治療。也可以做內鏡下曲張靜脈套扎或硬化治療。意見建議：門脈高壓癥的患者會出現食管胃底靜脈曲張，為了避免曲張靜脈破裂出血，患者平時應該注意細嚼慢咽，不要吃堅硬的食物。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-21 1201次
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肝硬化消化道出血護理護理措施：一、迅速建立兩條靜脈通路，遵醫囑快速補充液體，立即配血，做好輸血準備。二、用遙測心電監護，嚴密監測呼吸、心率、血壓的波動情況。三、嚴密頭暈、心悸、四肢覺冷、出汗、昏厥失血性周圍循環衰竭癥狀。四、嚴密觀察病人神志變化、皮膚和甲床的色澤、肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是性靜脈補充情況。五、準確記
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-12-20 265次
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肝硬化上消化道出血肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%～15%，即便應
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2019-08-12 4809次
