問化膿性骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15387次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5485次

• 化膿性骨髓炎如何治療
  一、對于急性化膿性骨髓炎的治療，目的主要還是中斷骨髓炎由急性期去向慢性階段，一般要早診斷早治療是治療的關鍵。臨床上大多數還是可以進行抗生素治療，早起足量敏感聯合應用抗生素效果會更好的。二、病人如果是骨髓炎比較嚴重，已經發展為慢性骨髓炎了，并且膿性分泌物非常多，一般還是需要積極的進行手術治療為主要手段的，治療的目的：第一，引流膿液，減少毒血癥狀，阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。第二、手術治療宜早，最好在抗生素治療以后48到72小時，仍不能得到局部控制癥狀的，就需要積極的進行手術治療的。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-10 2151次

• 治療化膿性骨髓炎
  患者出現化膿性骨髓炎，一般要及時的進行相關的治療，它的治療關鍵主要是早期的診斷，早期的應用大量有效的抗生素，以及適當的局部處理。如果是周圍出現膿腫，要及時的進行切開引流，防止出現死骨形成。所以患者早期治療、早期治愈，否則容易出現骨髓炎。要全身的支持治療，一般要讓患者休息，同時要良好的護理，口服一些富含蛋白質以及維生素的飲食，同時要聯合應用抗生素，早期的時候一般是廣譜抗生素至少要兩種或兩種以上。之后根據患者細菌培養，以及藥敏試驗進行調整用藥，使用敏感的藥物進行治療。
  語音時長 01:17”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-04 1294次

• 化膿性骨髓炎如何診斷
  病情分析：化膿性骨髓炎在診斷上有幾個要點：第一，與骨組織相通的竇道或瘺管。第二，組織病理學檢查明確為化膿性骨髓炎。第三，術中發現骨組織周圍存在膿液。第四，骨組織細菌培養陽性。意見建議：化膿性骨髓炎建議應進行手術徹底清創，清除炎癥病灶以及壞死死骨，然后在骨髓腔內放置硫酸鈣加萬古霉素加慶大霉素混合物來進行抗感染治療，術后仍需要靜脈加口服抗生素6周。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-06-21 1104次

• 慢性化膿性骨髓炎治療
  慢性化膿性骨髓炎治療建議分階段性的治療，第一個階段就是應用抗生素，必要時切開減壓，就是把骨髓內的膿腔打開，引流膿液清除死骨，然后直管沖洗，等待炎癥控制以后再做下一步的治療，比如是取自己的骨頭來進行植骨，植骨的目的就是恢復骨質的連續性，盡量避免因為骨質缺損而引起的遠區的功能障礙或者是骨折，治療時間一般都比較長，治療的費用一般都比較高。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-29 1002次

• 急性化膿性骨髓炎特點
  往往會有一些明顯的臨床癥狀，比如一些全身的中毒癥狀比如全身不適、食欲減退、高熱、寒顫等，還可以在肢體的局部出現一些持續性的劇烈的疼痛，附近的肌肉可以出現痙攣，不愿活動，干骺端可能會有明顯的壓痛，患肢的活動受限，還會出現一些其他的一些淺表部位的一些皮膚的皮紋的增高早期的時候局部可以出現一些軟組織的腫脹
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 184次

• 化膿性關節炎和化膿性骨髓炎的區別
  化膿性關節炎和化膿性骨髓炎是有區別的，因為化膿性關節炎主要是指骨關節部位化膿性的炎性感染，而化膿性骨髓炎主要是骨質部位骨髓感染所導致的。并且化膿性關節炎主要是骨關節部位出現明顯的紅腫熱痛的情況。而化膿性骨髓炎主要是肢體骨干部位出現的紅腫疼痛的情況，并且嚴重了以后還會導致骨干部位的骨質出現壞死，以及皮
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 106次