問老年人腹股溝斜疝如何治療
病情描述:
老年人腹股溝斜疝如何治療
答醫生回答
病情分析:
老年人腹股溝斜疝需要行手術治療。因為老年人身體的反應差,當出現斜疝嵌頓時,一般無明顯疼痛,這就容易導致局部出現嵌頓物的壞死,而引起腹腔感染。
意見建議:
在做手術前需要行化驗檢查,例如血常規,c反應蛋白,肝功能,還需要查腹部彩超查看疝囊的大小,還有疝內容物的性質。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發病率最高的,它是沿著人的腹股溝區,有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現了一個可復性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術當中,因為在這個區域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側,或者在韌帶的哪一側,最終手術完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術前區分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術治療,也就是保守治療;另外一個就是手術治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術,就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質量不會太高。手術治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術治療。手術治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經濟實惠,但是病人恢復的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發病率、復發率會高。所以這種方法已經基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優勢在于它恢復比較快,另外它術后的舒適感比較好,另外復發率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復發率低,病人恢復快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復到學習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝如何治療在臨床上,如果患者的年齡小于一歲,得了腹股溝斜疝的話,那么這時候,可以暫時的進行保守治療,因為隨著人體的成長發育,患者的腹肌會逐漸的強壯,有可能腹股溝斜疝會發生自愈。但是,如果患者年齡大于一歲,仍然存在腹股溝斜疝的話,建議患者選擇進行積極的手術治療,而且,手術方式為疝囊高位結扎術。并且,需要注意的是,除了傳統的手術方式之外,患者還可以進行微創手術治療,這樣的話,患者的恢復會更快一些,而且,患者的預后也是良好的。手術以后,小兒腹股溝斜疝的患者,必須要進行及時的復查隨診,動態地監測患者的病情變化,也可以指導患者的術后康復。語音時長 01:11”
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腹股溝斜疝保守治療一般來說,腹股溝斜疝的保守治療,主要指的是以下兩個方面:第一個方面,就是患者年齡小于一歲,這時候隨著人體的成長發育,患者的腹肌也會逐漸的強壯,有可能腹股溝斜疝會發生自愈,這時候可以暫時的不用進行手術治療,可以采用醫用疝氣帶進行保守治療。第二種情況就是患者年老體弱,這時候患者不能耐受手術,只能通過保守的治療方法緩解癥狀。因此,對于腹股溝斜疝的保守治療,也是具有嚴格的適應征的,而且,在保守治療期間,一定要注意觀察患者病情變化,而且,需要注意的是,為了避免患者只能采取保守治療情況的發生,建議患者及早發現病情及時的進行診治為好,這樣的話,對于患者的身體健康才是最有幫助的。語音時長 01:09”
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老年人腹股溝斜疝怎么治病情分析:通過手術治療。老年人的腹股溝斜疝,主要是因為肌肉萎縮導致腹股溝區薄弱而形成的疝氣。老年人腹股溝疝發生嵌頓,腸管壞死的機率比較高,有時是需要急診手術的。意見建議:老年人有基礎疾病,手術的風險比較大,如果發生腸管壞死,甚至有生命的危險,建議早期選擇手術治療,避免相應的并發癥。老年人有時有肺部感染,咳嗽會導致疝氣突然嵌頓,或是術后疝氣復發。
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腹股溝斜疝如何治療病情分析:腹股溝斜疝可以通過腹腔鏡微創修補術的方式來進行治療,如果滿足不了微創手術的條件也可以采取傳統的開腹手術進行干預治療,效果都是差不多的,患者不用過于擔心。意見建議:建議患者在平時的生活中首先需要放松心情,應該有一個積極樂觀的情緒,然后三餐規律,多吃一些富含維生素的瓜果蔬菜。
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老年人腹股溝疝早手術腹股溝疝是老年人常見的疾病,美國和歐洲的有關手術統計調查顯示,在接受手術治療的腹股溝疝患者中,老年人的比例占22%~35%。上海市曾作的一項腹股溝疝調查顯示,總的腹股溝疝患病率為3.6‰,60歲以上人群的患病率高達11.3‰。而最后接受手術治療的老年患者比例則更高。可以說腹股溝疝這個疾病在我國是一個
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會發生嵌頓絞窄,所以一般應當盡早的行手術治療。如果一歲以內的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環,防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應當行手術治療,可以行手術修補傳統的疝修補,包括疝囊高位結扎,然后修補腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無張力疝修補術