問再生障礙性貧血怎么治療？

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• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當然經濟條件太差，或者身體狀態太差，也可以單用環孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說年輕的患者，有的單位認為是50歲以下，也有單位認為是40歲以下。當然這跟每個單位的經驗有關系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來就做骨髓移植，因為它的好處就在于它可以根治，可以把它徹底就治好了。另外復發率很低，包括后面轉變成白血病的機會，是比較小的。但它的問題就在于，它的風險也比較大，比如它有20%左右的移植相關死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經年紀比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強化免疫抑制治療，強化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環孢素和ATG，如果這兩個合起來用，就叫強化免疫抑制治療，這種治療對重型再障的處置有效率是70%左右，長期緩解率能達到50%。目前對這個應用方法，用得已經非常成熟了。一般的費用來講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬這樣子，環孢素每個月的費用，大概是1000到2000。環孢素的費用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒有算上其他的并發癥的處理的費用。但是風險要比骨髓移植小，但是有一定的復發率和各種演變，所以我們要根據病人的情況，來酌情考慮。

  

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  韓冰 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-05-04 10560次

• 慢性再生障礙性貧血怎么治療？

  比較輕的慢性再障，如果病人沒有貧血，只有輕度的血小板下降，或者輕度的白細胞減少，這種情況下可以觀察，無需治療，因為他的生活質量正常的人差不多。影響生活質量的慢性再生障礙性貧血治療，選用免疫抑制治療，如果免疫抑制制劑溫和，一般會選用環孢素為主的治療。有些病人單用雄激素就很好，大多數情況下，病人出現貧血，白細胞、血小板明顯下降，會使用環孢素，有很多成功的例子。環孢素無效，采用一些新藥，也有很多成功的病例。有的病人長期輸血依賴，生活質量非常差，經過治療以后，半年血象就上升，一年以后血紅蛋白接近正常，兩年以后就停藥，而且花費也不是很高，跟環孢素類似，避免了進行骨髓移植，這種高風險的治療。

  

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  韓冰 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-05-04 10686次

• 再生再生障礙性貧血怎么治療
  再生障礙性貧血的治療分一般治療和藥物治療。一、一般治療包括避免誘發因素，不用骨髓抑制的藥物，不用非甾體類抗炎藥，重型病人并加強隔離，注意皮膚、口腔、外陰的衛生，感染時加強抗炎治療，血紅蛋白小于六十到七十克每升的，有心肺功能不全的病人，考慮輸注紅細胞懸液，有嚴重出血時輸注血小板。二、藥物治療包括雄激素、大量雄激素可以刺激骨髓造血，為治療慢性再障首選藥物，其發生療效時間長，在服用兩到三個月以后，免疫抑制劑可能通過細胞毒性免疫作用去除抑制性T淋巴細胞，抑制骨髓造血的作用。已經通過免疫因子的刺激促進生長因子的合成，釋放，促進造血干細胞增殖。三、中醫中藥，多用補腎中藥，再根據出血發熱而加緊。四、造血細胞生長因子，粒單系集落刺激因子和粒系集落刺激因子150到300微克每天，皮下注射，每天一到兩次，改善骨髓微環境的藥物可能通過興奮神經，調節骨髓的血流，改善骨髓微環境下發揮作用，常用于慢性再障。最后是脾切除，它的手術適應癥是髂骨骨髓增生活躍，紅系增生活躍，網織紅細胞大于2%，出血較重，各種內科治療方法卻失敗而且危及生命時，可以行脾切除手術治療。手術的死亡率小于4%。
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  李秀文 主治醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-10-01 2017次

• 再生障礙性貧血怎么治療
  再生障礙性貧血的患者根據病情輕重的不同，可以分為慢性的再生障礙性貧血和重型再生障礙性貧血，二者的治療不完全相同。對于慢性的再生障礙性貧血通常可以首選雄性激素類的藥物來進行治療，雄性激素類的藥物治療慢性再生障礙性貧血的時候有一個特點，就是發生療效的時間常常會比較慢一些，通常在服藥2-3個月后才開始起效，所以雄性激素類藥物治療慢性再生障礙性貧血的時候治療周期通常要達到6個月以上。對于重型再生障礙性貧血，通常是首選免疫抑制劑來進行治療，病人可以使用抗淋巴細胞球蛋白或者是抗胸腺細胞球蛋白等，通?？梢允褂渺o脈滴注的方式，療程為4-10天，如果是沒有明顯療效也可以使用第二療程。另外，對于重型再生障礙性貧血還要進行對癥支持治療，治療周期大概要在1個月左右。如果是進行骨髓移植時間可能還要更長一些。
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  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-22 2397次

• 怎么治療再生障礙性貧血
  如果有再生障礙性貧血的話，建議到醫院及時就醫，讓醫生根據你的病情對癥治療。一般情況下，對于急性或者是重型的再生障礙性貧血患者，就會采用造血干細胞移植或者是聯合免疫抑制劑，如果是慢性的話，一般用綜合性治療，具體用什么方法還是要根據你的個人情況。
  張雋瑜 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-12-16 1901次

• 怎么治療重型再生障礙性貧血
  重型再生障礙性貧血，一般情況病情重，病情發展比較快。少數是由慢性再障發展而來的。如果年輕的患者，有hla相合的供者，首選的為異基因造血干細胞移植治療。如果不適合做移植的，需要應用免疫抑制劑，如抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白治療等。
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-27 1902次

• 再生障礙性貧血治療
  再生障礙性貧血，不是一種普通的貧血，是一種由于不同的病因導致骨髓的造血功能異常引起的造血功能衰竭病癥，主要表現為全血細胞的減少、貧血、感染、骨髓造血功能低下等。雖然本病不是很常見，而且屬于良性的疾??；但是，如果未及時治療，也會引起嚴重的并發癥。目前，針對本病的主要治療藥物是免疫抑制劑。
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2018-12-26 6735次

• 兒童再生障礙性貧血怎么治療
  兒童再生障礙性貧血可通過輸血、藥物、手術的方法治療。1、輸血：輸血的目的是改善患者貧血癥狀，減少出血，提高機體免疫力，尤其是重型再生障礙性貧血患兒，需要輸注血液制品使血小板和血紅蛋白維持在安全的水平。需要進行造血干細胞移植的患兒，一般不輸親屬血液，以免發生對供者抗原的致敏，所有血制品均須經過輻照。2
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-24 388次