問慢性腎衰竭都要透析嗎

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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38836次

• 慢性腎衰竭可以治愈嗎

  我們一般來說，這個病人到了慢性腎衰竭，就是至少肌酐清除率已經到了60毫升每分鐘以下，甚至是按老的定義的話，慢性腎衰竭是指肌酐清除率低于30毫升每分鐘以下，我們認為肌酐清除率只要小于60，腎功能不全的這個進程基本上就是不可逆了。因為這個時候說明有半數的腎小球已經發生了硬化，這種情況下病人會出現腎功能逐漸的壞轉，然后肌酐不斷的升高。隨著這個病情的進展，病人早晚會進入到尿毒癥期。而且如果要是這個病人臨床癥狀比較重，比如說這個病人有大量蛋白尿，或者是血壓高比較難以控制，這個病人慢性腎衰竭進展到尿毒癥的這個過程會更快一些。所以我們一般認為到了慢性腎衰竭期，這個疾病是不可治愈的。但是到了尿毒癥期，我們會有一定的替代治療來延續病人的生命。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 15072次

• 腎衰竭需要透析嗎
  慢性腎功能衰竭治療主要有透析和非透析治療。透析治療主要針對的是終末期腎臟病患者，有一定的標準，當內生肌酐清除率小于10毫升每分鐘或是血肌酐大于等于707微摩爾每升或是嚴重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升或是嚴重的水鈉潴留，或是有明顯的厭食，惡心嘔吐，煩躁，抽搐等尿毒癥表現。在保守治療無效時，才行血液透析或是腹膜透析治療。因此不是所有的慢性腎功能衰竭患者都需要透析治療。當慢性腎功能衰竭病情達到一定的程度后，才選擇透析治療。糖尿病患者的透析治療應適宜提早。
  語音時長 1:22”
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-02 8792次

• 慢性腎衰竭透析能活多久
  慢性腎功能衰竭的患者透析治療的目的是延長壽命，提高尿毒癥患者的生活質量，并且促進康復與回歸社會，生存期的長短受多方面的影響，例如血壓、血糖的控制情況，貧血的糾正，水電解質酸堿平衡紊亂的糾正。心血管系統疾病是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發癥和死亡原因，心血管合并癥和并發癥主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎和心功能不全，心力衰竭是慢性腎功能衰竭患者最常見的死亡原因。
  語音時長 01:11”
  馬娜 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-15 4829次

• 腎衰竭怎么透析
  腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質紊亂，嚴重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質的血液，透析到特定的液體中以改善機體內環境。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-18 2802次

• 腎衰竭透析痛苦嗎
  病情分析：腎衰竭患者進行透析有一定的痛苦性，但是在適應后絕大多數人能夠耐受。其痛苦主要來源于血液透析自體動靜脈內瘺穿刺時的疼痛，以及剛開始血液透析時，由于毒素降低過快，引起的透析失衡綜合征而導致的惡心嘔吐，頭痛，抽搐等。意見建議：腎衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽，優質低蛋白飲食。每日食鹽攝入量小于5克，少吃味精，生抽，蠔油等富含鈉離子的調味品，根據腎小球濾過率而選擇合適的低蛋白飲食。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-30 2104次

• 腎衰竭透析次數
  腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-07 417次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 221次