問如何排查肺結核

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3774次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2904次

• 排查肺結核檢查什么
  如果懷疑有肺結核，需要做以下檢查：抽血查血常規、血沉、C反應蛋白、結核抗體、或者結核感染T細胞，還要完善痰找抗酸桿菌、痰培養以及胸片、或者胸部CT檢查。如果痰里面可以找到結核桿菌，可以確診肺結核，但是痰檢陽性的概率不高，大概只有30%到40%。所以痰檢陰性也不能排除肺結核，需要結合患者的癥狀以及影像學檢查來進行綜合判斷。如果最終確診是肺結核，要給予規范性的抗結核治療。通常需要抗結核六個月以上，要注意觀察藥物的不良反應以及療效。
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  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-25 5061次

• 腎結核如何排查
  腎結核患者，應該通過體格檢查，尿常規，尿細菌培養，結核菌素試驗，血沉檢查，腎功能檢查，膀胱鏡檢查，以及靜脈腎盂造影檢查等多種影像學去判斷腎結核有沒有發生。我們說患者有沒有消瘦，有沒有午后低熱，有沒有面頰潮紅，也是腎結核的一種表現形式，在臨床治療中，腎結核的發生比較少，我們一定要通過大量的生化檢查，或者是物理檢查，判斷患者有沒有結核的發生，如果靜脈腎盂造影提示腎實質受損，患者患腎結核的可能性就比較大。
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  于春曉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-08-22 1434次

• 肺結核怎么排查
  病情分析：肺結核的排查需要根據患者的臨床癥狀，結合影像學與實驗室檢查結果來確診。如果患者感染肺結核，臨床癥狀可以表現為咳嗽咳痰咳血，午后潮熱，體重逐漸下降等。而具體的實驗室檢查為：PPD實驗，胸片或肺部CT，血常規，血生化，血沉，結核桿菌痰培養試驗。通過以上檢查和臨床癥狀，可以排查肺結核。意見建議：肺結核是一種傳染性疾病，在日常生活中需要注意，避免與肺結核患者或疑似肺結核患者密切接觸，必要時戴上口罩，不要去人多的公共場合聚集。同時也需要規律作息，豐富營養，適度運動，來增強自己的免疫力。這樣可以有效的預防肺結核的傳播。
  王佐兵 主任醫師黃石市中心醫院

  2021-02-13 1303次

• 肺結核家屬怎么排查
  病情分析：對于已經確定患有肺結核的患者的家屬，也要進行肺結核的排查，一般在該患者確診后7~14天進行排查，因為肺結核的潛伏期大概為1~2周?；颊叩募覍倏梢赃M行痰結核桿菌培養，胸片和肺部CT，同時根據是否出現肺結核的臨床癥狀來判斷是否患有肺結核。意見建議：建議患者在具有傳染性時，進行隔離治療，避免與家屬進行接觸。家屬在生活中也需要注意定期對房間進行消毒，殺菌，通風處理，也不要與患者共用物品。同時規律作息，適當運動，豐富營養，增強自己的身體抵抗力。對于嬰幼兒來說，接種卡介苗也是一種非常有效的預防肺結核的措施。
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-03-30 9309次

• 做什么檢查排查肺結核
  肺結核診斷的最有力的證據是痰檢中找到結核分枝桿菌。其他相關可以輔助診斷的方式有結核菌素實驗，ppd實驗，胸部平片，胸部ct等，通過這些檢查，結合肺結核一些比較典型的癥狀，大多數病人都可以明確診斷。肺結核病人應當盡快的抗結核治療，臨床常用的抗
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-13 0次

• 肺結核病人的家庭成員需要排查肺結核嗎
  家里有肺結核病人時首先要了解他是不是排菌病人，是否已經進行了抗結核的化療。如果是痰菌檢查陰性的病人或是已經化療的痰菌陽性病人，傳染性極小，家庭成員不必擔心被傳染。如果是未經治療的排菌病人，應盡快的督促其到結核病防治機構進行規范的治療，盡快消除傳染性。結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、疲乏、食
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-05-25 1625次