問(wèn)哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

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• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識(shí)是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒(méi)有侵犯到包膜外，個(gè)別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對(duì)腫瘤的分級(jí)，一般對(duì)于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對(duì)于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對(duì)于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 1924次

• 什么是前列腺癌根治術(shù)

  前列腺癌根治術(shù)，是針對(duì)于前列腺癌來(lái)做的，這種根治手術(shù)的術(shù)式，包括前列腺的完全切除，前列腺外科包膜、外側(cè)腺體、內(nèi)側(cè)腺體完全的切除，上到膀胱頸部，下到前列腺尖部，還有盆腔的淋巴結(jié)的清掃。所以前列腺癌的根治術(shù)，包括：第一個(gè)是前列腺完全的切除，第二個(gè)是淋巴結(jié)的清掃。現(xiàn)在由于手術(shù)的進(jìn)步，我們一般采取保護(hù)陰部神經(jīng)的治療方案。但這個(gè)不是絕對(duì)的，因?yàn)榛颊叩哪[瘤的生長(zhǎng)部位，可能會(huì)造成陰部神經(jīng)的損傷，或者是其他粘連，陰部神經(jīng)是能保盡保，但是不是絕對(duì)的。所以前列腺癌的手術(shù)，只是針對(duì)于前列腺癌來(lái)做的。

  

  01:37
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 6324次

• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)
  前列腺癌根治性切除手術(shù)是治療前列腺癌的比較常用的治療方式。它的適應(yīng)癥主要是應(yīng)用于年齡小于80周歲，心腦血管疾病比較輕微，不影響全身性的麻醉，前列腺癌病灶相對(duì)局限，處于早期，位于前列腺之內(nèi)或者是周圍的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移程度較輕，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或者轉(zhuǎn)移病灶相對(duì)孤立，對(duì)于已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移的患者轉(zhuǎn)移病灶小于5處等等。前列腺癌是泌尿外科比較常見的疾病，治療方式包括內(nèi)分泌治療和手術(shù)治療，具體選用哪一種手術(shù)方式或者治療方式，則需要根據(jù)患者的全身情況和病灶的發(fā)展情況來(lái)做出綜合的判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-12-28 1382次

• 根治性前列腺切除術(shù)范圍
  確診為前列腺癌的患者，需要行根治性前列腺切除術(shù)，范圍包括整個(gè)前列腺體、前列腺外包膜以及精囊和部分尿道。針對(duì)早期的前列腺癌病變，如果沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的前列腺癌，該切除方式可最大限度延長(zhǎng)生存時(shí)間。術(shù)后需要配合臨床監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原以及其他腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)需要輔助藥物化療。由于根治性前列腺切除術(shù)范圍相對(duì)較大，陰莖海綿體神經(jīng)束被切除，對(duì)性功能有一定的影響。可能表現(xiàn)為陰莖勃起障礙，術(shù)后可以通過(guò)陰莖假體方式維持正常性功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-05-06 1341次

• 什么是保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)
  病情分析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)指的是醫(yī)生在完整切除前列腺及精囊的過(guò)程中，保證腫瘤切除完整的前提下，采取的一種保護(hù)兩側(cè)的神經(jīng)血管束的技術(shù)手段，術(shù)后可以有效改善控尿情況和保存部分勃起功能。意見建議：前列腺癌的患者術(shù)前需要通過(guò)充分的檢查評(píng)估來(lái)判斷腫瘤的分級(jí)分期，對(duì)包膜的侵犯情況等，以此判斷有無(wú)保留神經(jīng)血管束的可能。如果腫瘤比較早，沒(méi)有侵犯包膜及周圍組織則可以盡量保留神經(jīng)血管束，從而改善術(shù)后的勃起及控尿功能，而腫瘤較晚有侵犯則以完整切除腫瘤為首要目的，一般不建議保留神經(jīng)血管束。
  謝喜 副主任醫(yī)師成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2020-07-21 2002次

• 前列腺癌根治術(shù)分為哪些方式
  病情分析：前列腺根治手術(shù)可分為開刀手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)。目前開刀進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)相對(duì)比較少，絕大多數(shù)患者都采取腹腔鏡和機(jī)器人輔助的前列腺根治手術(shù)。但機(jī)器人手術(shù)，只有較大的醫(yī)療中心才具有相關(guān)的資質(zhì)。意見建議：建議男性超過(guò)50周歲以上，常規(guī)進(jìn)行前列腺特異性抗原的篩查，來(lái)排除有無(wú)前列腺癌。日常生活中規(guī)律作息，避免抽煙、飲酒、長(zhǎng)時(shí)間的憋尿，定期做好體檢。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-30 1601次

• 前列腺癌根治術(shù)時(shí)機(jī)
  對(duì)于前列腺癌根治術(shù)是可能治愈的，手術(shù)適應(yīng)癥需要根據(jù)腫瘤的臨床分期，患者的預(yù)期壽命和總體健康情況，決定是否可以進(jìn)行手術(shù)，但應(yīng)該告訴患者，對(duì)于七十歲以上，隨著年齡增長(zhǎng)手術(shù)的并發(fā)癥和死亡的率都將增加。對(duì)于臨床分期，建議T1、T2期的腫瘤推薦根治術(shù)，對(duì)于T3a期目前認(rèn)為可以行前列腺癌根治術(shù)，但是部分患者術(shù)后
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

  2022-04-08 115次

• 前列腺癌根治術(shù)適應(yīng)癥
  前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，它的早期癥狀不典型，容易漏診或者是誤治。多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)屬于中晚期。對(duì)于前列腺癌患者，早期和中期的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除，那么前列腺根治術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些患者。第一，是年齡小于七十歲。第二，是要預(yù)期壽命大于十年的患者，另外要求患者沒(méi)有嚴(yán)重的全身性疾病
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 80次