問兒童結(jié)核病的影像學(xué)怎么診斷

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• 結(jié)核病篩查的方法

  常用篩查方法是胸部X線片或肺部CT，可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng)，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌，也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核，其它還可做結(jié)核菌素試驗或做結(jié)核γ干擾素的檢查，也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見的，身體其它部位可能也有結(jié)核，如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。

  

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  郭紅 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2021-09-04 5737次

• 肝癌影像學(xué)表現(xiàn)

  肝癌是我國常見的肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤，發(fā)病原因與血吸蟲、肝炎、酒精性肝硬化病史有關(guān)。上述病變達(dá)到一定程度易癌變，形成肝臟原發(fā)性腫瘤。肝癌的影像學(xué)檢查通常是肝部的增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI。肝癌影像學(xué)的CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形、類圓形腫塊，局灶型周界清楚的密度減低區(qū)，彌漫型則表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的結(jié)節(jié)，境界多不清楚。平掃病變以低密度為主，少數(shù)為等密度，當(dāng)腫瘤合并出血時可呈高密度。增強(qiáng)掃描，肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)特異性是快進(jìn)快出。較大的肝癌影像學(xué)常合并壞死，表現(xiàn)為低密度區(qū)中的更低密度，無強(qiáng)化。肝癌影像學(xué)典型的MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI呈現(xiàn)信號較高，通常都不具有均勻性，呈現(xiàn)鑲嵌征象，DWI高信號，增強(qiáng)掃描，動脈期顯著強(qiáng)化，門脈期及延遲期輪廓呈低信號，呈快進(jìn)快出的強(qiáng)化方式，也可見假包膜增強(qiáng)。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 7940次

• 兒童結(jié)核病的影像學(xué)診斷
  影像學(xué)檢查包括x線檢查和計算機(jī)斷層掃描，也就是ct檢查，x線檢查，除了正前位胸片外，同時應(yīng)拍攝側(cè)位片，這樣可以檢出結(jié)核病灶的范圍、性質(zhì)、類型、活動或者進(jìn)展情況，重復(fù)檢查有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以用來觀察治療的效果，如觀察結(jié)核病灶范圍的變化，有沒有其他部位出現(xiàn)的病灶。計算機(jī)斷層掃描的胸部ct檢查對肺結(jié)核的診斷以及鑒別診斷很有意義，有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)的病灶，特別是高分辨的薄層ct可以顯示早期的素例行肺結(jié)核，大于等于4毫米的肺門縱隔淋巴結(jié)也可以顯示，淋巴結(jié)的鈣化顯示率也高于x線放射學(xué)檢查。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-11 2110次

• 兒童結(jié)核病的診斷依據(jù)
  第一病史，卡介苗接種史、結(jié)核接觸史、急性傳染病史、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療史。第二臨床表現(xiàn)及體征，發(fā)熱咳嗽等持續(xù)兩周以上，抗感染治療沒有效果，不明原因的痰血、咯血、胸痛、緩慢發(fā)展的淺表淋巴結(jié)腫大、慢性膿腫潰破長期不愈、泡性角膜結(jié)膜炎或者是皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、頭痛有腦炎腦膜炎的表現(xiàn)及體征、腹痛有腹部壓痛揉面感或者是腹腔積液。第三影像學(xué)檢查，胸部有各型結(jié)核病的征象，頭顱有腦炎腦膜炎的改變，腹腔有積液，密度不均勻的包塊樣病灶存在。第四結(jié)核菌素實驗陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。第五痰液、胃液、支氣管肺泡灌洗液以及漿膜腔積液來自病灶的分泌物、壞死物等結(jié)核分枝桿菌涂片或者是培養(yǎng)陽性。第六抗結(jié)核治療有效。第七漿膜腔積液或者是腦脊液符合結(jié)核性改變。第八病變組織病理檢查符合結(jié)核特征。第九除外其他原因引起的疾病，具有第一和第二項以及第三、四、六、七中的任何兩項，屬于臨床診斷病例，具有第一和第二項以及第五或者第八項者屬于確診病例。
  語音時長 1:57”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-25 3506次

• 兒童結(jié)核病的流行病學(xué)是什么
  傳染源：開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源，正規(guī)化療2~4周后，隨著痰菌排量減少而傳染性降低。傳播途徑：呼吸道為主要傳染途徑，小兒吸人帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃后即可引起感染，形成肺部原發(fā)病灶。少數(shù)經(jīng)消化道傳染者，產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者少見。易感人群：生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良、社會經(jīng)濟(jì)落后等是人群結(jié)核病高發(fā)的原因。新生兒對結(jié)核菌非常易感。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2201次

• 影像學(xué)診斷如何診斷腦膜瘤
  影像學(xué)診斷包括頭顱平片檢查、血管造影、ct和MR檢查： 第一、頭顱平片，腦膜瘤異常表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高、松果體鈣斑移位、骨質(zhì)改變、腫瘤鈣化和血管壓跡改變，單純顱內(nèi)壓增高無定位、定性價值，松果體鈣斑移位診斷價值也有限。骨質(zhì)改變，包括骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞，腫瘤鈣化，見于3~18%腫瘤，可為點、片狀，明顯者為雪團(tuán)狀，頗具特征。 第二、血管造影，血管造影檢查腦膜瘤可致血管移位，并能顯示腫瘤的供血動脈、腫瘤循環(huán)及導(dǎo)出靜脈。 第三、CT檢查，腦膜瘤平掃和增強(qiáng)CT檢查的發(fā)現(xiàn)率分別為85%和95%。　　
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-24 1802次

• 腦卒中的影像學(xué)診斷
  腦卒中的診斷依據(jù)，其中以影像學(xué)的檢查最為重要，腦卒中可以分為出血性卒中，和缺血性卒中。出血性卒中的患者，在頭顱CT上，會有片狀的高密度影出現(xiàn)。而缺血性卒中的患者，會有低密度影，有明顯的缺血，缺氧灶的出現(xiàn)。腦卒中是由于各種原因，導(dǎo)致的腦血管的病變，從而引起該血管所營養(yǎng)的腦組織，出現(xiàn)缺血缺氧。進(jìn)而組織水
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 192次

• 診斷肺栓塞的影像學(xué)
  如果患者考慮有肺栓塞才可能性時，我們首選x線胸片的檢查，x線胸片可顯示肺動脈阻塞癥，例如區(qū)域性肺紋理的變細(xì)、稀疏或者消失，肺野透亮度的增加，并可表現(xiàn)為右下肺動脈干增寬或伴有階段征，肺動脈段膨出以及右心室擴(kuò)大等肺動脈高壓癥及右心室擴(kuò)大征象，部分患者x線胸片可見肺野局部的浸潤性陰影，尖端指向肺門的楔形陰
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 170次