問限制型心肌病應如何治療

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• 什么是擴張型心肌病？

  心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點是在發(fā)現(xiàn)時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴大，整個心臟也出現(xiàn)普遍擴大，同時心臟射血分數(shù)值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴張型心肌病，而且已經(jīng)嚴重到心衰階段。

  

  01:27
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5550次

• 什么是擴張型心肌病

  擴張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴大，這種心肌病叫擴張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時候是全部的心室心腔的這種擴大。它的這個形態(tài)，就是指的是室腔的擴大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學派的學說，還是認為它是繼發(fā)于一個感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個，心肌細胞反復的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴重的時候表現(xiàn)為端坐呼吸。

  

  01:28
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-09-05 4088次

• 限制型心肌病應如何治療
  一，腎上腺皮質(zhì)激素，對于限制型心肌病，早期活動性炎癥期，有一定的療效，但對激素能否阻止或者是延緩限制型心肌病進展尚無定論，激素治療限制型心肌病的肌力，為減輕炎癥，改善心肌功能，使心臟縮小，減輕對心內(nèi)膜的壓力，改善心肌營養(yǎng)，減少心內(nèi)膜炎癥，減少心肌壞死組織，或者是毒素對心肌的進一步損傷，減弱心肌自身免疫反應。二，洋地黃，限制型心肌病心內(nèi)膜增厚，主要影響舒張功能，洋地黃對于控制心衰作用不大，但如果出現(xiàn)快室率房顫，則洋地黃有效。三，限鈉與利尿，對伴有腹水和水腫的患者，以限鈉以及控制水分攝入，并用利尿劑治療，必要的左室充盈壓升高，對于維持適當?shù)男呐懦隽恳彩怯幸娴模越惯^度利尿和擴張血管。四，抗凝，可預防性的使用抗凝藥物，對于栓塞者則用溶栓治療。五，外科手術(shù)，目前主張一般不行瓣膜置換術(shù)，但當二尖瓣重度關閉不全，而心腔閉塞不明顯時，可以行二尖瓣置換術(shù)。
  語音時長 1:43”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-12 1478次

• 限制型心肌病
  ?限制型心肌病主要特征是心室的舒張充盈受阻。以心臟間質(zhì)纖維化增生為其主要病理變化，即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴張明顯受限。以發(fā)熱，全身倦怠為初始癥狀。白細胞增多，特別是嗜酸性粒細胞增多較為明顯，本病和成纖維性壁性心內(nèi)膜炎伴有嗜酸性細胞增多癥有關。以后逐漸出現(xiàn)心悸、呼吸困難、浮腫、肝大、頸靜脈怒張、腹水等心力衰竭癥狀。又稱縮窄性心內(nèi)膜炎。心電圖呈竇性心動過速，心房肥大，T波低平或倒置。本病預后較差，只能對癥治療。心力衰竭對常規(guī)治療反應不佳，往往成為難治性心衰，栓塞并發(fā)癥較多，可考慮使用抗凝藥物。近年用手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜效果較好。
  語音時長 1:27”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 3102次

• 限制型心肌病如何治療
  病情分析：限制型心肌病在不同人群身上，治療原則也不一樣。意見建議：藥物治療的話，可以選擇腎上腺皮質(zhì)激素、洋地黃、抗凝類藥物或者溶栓類藥物等。如果有腹水和水腫的患者，則需要限制鈉的攝入同時也要利尿。如果病情十分嚴重的話，則需要采取外科手術(shù)治療。建議患者遵循醫(yī)囑，切勿胡亂用藥。
  陳寶財 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-08-07 801次

• 限制型心肌病的預后如何
  輕者存活期可達25年，重者可出現(xiàn)病變累及左心室、心功能Ⅲ級～Ⅳ級、嚴重二尖瓣與三尖瓣關閉不全及栓塞多提示預后不良。心內(nèi)膜炎可因心力衰竭進行性加重并在數(shù)月內(nèi)死亡，少數(shù)可轉(zhuǎn)化為慢性或心內(nèi)膜纖維化，預后主要取決于心肌損害及心內(nèi)膜纖維化的程度。
  王文文 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-12-11 1502次

• 限制型心肌病特點
  限制型心肌病的特點可能會有心力衰竭，頭暈，乏力，呼吸困難等情況。限制型心肌疾病是以心室順應性變差、舒張功能減弱為特征。主要病理改變是心肌纖維化、心內(nèi)膜瘢痕形成，導致心室壁僵硬、彈性減弱、充盈受限，早期就表現(xiàn)出活動耐量下降、乏力，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血后體質(zhì)大為下降，容易呼吸道感染，呼吸道感染反過來又會加重心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 150次

• 限制型心肌病怎么預防
  限制型心肌病一般可以通過定期體檢、積極治療原發(fā)病、健康生活的方式預防。限制型疾病有可能是因為遺傳因素造成的，還有可能是因為特發(fā)性的，也有可能繼發(fā)于某些系統(tǒng)性的疾病。1、定期體檢：如果患者家族中有限制型心肌病的患者，患者應該要到醫(yī)院定期進行體檢，一旦出現(xiàn)有異常的情況，需要及時進行治療要提高生活的質(zhì)量。
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 22次